Follow local advices. Practice excellent hand hygiene and food safety and do not eat raw und undercooked sea food. Seek medical advice if you develop symptoms. Vaccination against hepatitis A is recommended for people for persons at risk, see SOP hepatitis A at www.healthytravel.ch PRO version as well.

Regional health authorities have also ordered the strengthening and expansion of the free hepatitis A vaccination program for those most at risk: health and social health personnel, food supply chain workers, fragile patients and pediatric population, in relation to epidemiological risk and exposure.

General precautions:

• Mass events may favor gastrointestinal and respiratory infections, therefore: Frequently wash your hands with water and soap or clean them with an alcohol-based product. Avoid close contact to sick people.
  
• To avoid sexually transmitted diseases (HIV, syphilis, gonorrhea, chlamydia, Mpox, etc.): follow safer sex practices (condoms). Consider vaccination against hepatitis A, hepatitis B and mpox. See also factsheet.
  
• The risk of accidents may also be increased (beware of alcohol excesses!). 
  

Recommended vaccinations: 

• Check the vaccination status for yourself and your children! See country page Italy at www.healthytravel.ch. 
  
• Important: Due to several measles outbreaks worldwide including Europe: all visitors should be immune against measles!
  
• Get vaccinated against influenza, COVID-19 and RSV according to national guidelines
  
• Vaccination against meningococcal disease can be considered.
  

If you are sick:

• Cover your nose and mouth when coughing and sneezing;
  
• Stay home or in your hotel room if possible;
  
• Wear a face mask or respirator in crowded settings where physical distancing is not possible.
• Get tested for STIs if you have had unprotected sex or sex with multiple partners, even if you do not have symptoms.

Risk very low for general populations but moderate for at risk groups.

• Avoid close, skin-to-skin contact with people who have or may have mpox or people who have a rash (e.g., pimples, blisters, scabs).
  
• Wash your hands often with soap and water or an alcohol-based hand sanitiser containing at least 60% alcohol.
  
• Avoid touching potentially contaminated personal items such as cups, bedding/clothing, towels or sharing eating utensils/cups, food or drink with a person who has, or may have mpox.
  
• Avoid sex with sick persons; use of condoms for up to 12 weeks if your sexual partner has had mpox.
  
• Follow advice of local authorities.
• If you belongs to a group at risk, vaccination might be indicated see Mpox factsheet.

The following precautions are recommended:

• Protect yourself against mosquito bites during the day and at night (see optimal mosquito and tick bite protection 24/7).
  
• Do not touch sick or dead birds, as they may also be infected.

If you have visited a West Nile fever transmission area, do not donate blood for at least 28 days after returning.

The following precautions are recommended:

• Protect yourself against mosquito bites during the day and at night (see Optimal mosquito and tick bite protection 24/7).
  
• Do not touch sick or dead birds, as they may also be infected.
• If you have visited a West Nile fever transmission area, do not donate blood for at least 28 days after returning.

The following precautions are recommended:

• Protect yourself against mosquito bites during the day and at night (see Optimal mosquito and tick bite protection 24/7).
  
• Do not touch sick or dead birds, as they may also be infected.
  
• If you have visited a West Nile fever transmission area, do not donate blood for at least 28 days after returning.

Optimal mosquito protection 24/7, also in cities (also against other mosquito-borne diseases). Vaccination
against dengue is not routinely recommended for residing or traveling in European countries.

Note on vaccination against dengue fever with Qdenga®:

• The Swiss Expert Committee for Travel Medicine (ECTM) recommends a vaccination with Qdenga® only for travelers older than 6 years who have had a previous dengue infection and who will be exposed in a region with significant dengue transmission (this is not the case in Europe).
  
• For details, see ECTM Statement.
  

In case of fever:

• Ensure adequate hydration and apply paracetamol products.
  
• Avoid taking medications containing acetylsalicylic acid (e.g., Aspirin®), as this can increase the risk
  of bleeding during a dengue infection. However, do not stop taking medications containing acetylsalicylic acid if it is already part of your regular treatment for an underlying condition.

More locally acquired cases are expected in the summer season.

Optimal mosquito protection 24/7 also in cities (also against other mosquito-borne diseases such as
dengue). The Swiss Expert Committee for Travel Medicine does not recommend chikungunya vaccination for travelers visiting Italy, mainland France or Corsica.

More locally acquired cases are expected in the upcoming summer season.

Optimal mosquito protection 24/7, also in cities (also against other mosquito-borne diseases such as dengue). The Swiss Expert Committee for Travel Medicine does not recommend chikungunya vaccination for travelers visiting Italy.

The chain of transmission is ongoing, and new cases are likely to occur.

Vaccination against hepatitis A is recommended for people visiting friends and relatives in remote rural areas and/or where hygiene conditions are poor as well as for risk persons, see SOP hepatitis A at www.healthytravel.ch PRO version.  

The probability of European citizens becoming infected with communicable diseases during the Jubilee 2025 is low if general preventive measures are applied such as

• Be fully vaccinated according to national immunisation schedules.
  
• follow advice regarding hand and food hygiene and respiratory etiquette.
  
• self-isolate in case of flu-like symptoms until they resolve, wearing a mask in crowded settings, seeking prompt testing and medical advice as needed. This is particularly important in relation to vaccine-preventable diseases that are or may be on the rise, such as measles, whooping cough, and COVID-19.
  
• Use mosquito bite prevention measures 24/7.
  
• Protect yourself from sun and heat
  
• Practise safer sex For detailed advice, see the ECDC Flyer “JOINT PUBLIC HEALTH ADVICE FOR TRAVELLERS ATTENDING THE JUBILEE 2025”.

Lassen Sie Ihren Impfstatus überprüfen!

Alle nach 1963 geborenen Personen, die keinen nachgewiesenen Schutz gegen Masern haben (Antikörper oder 2 nachgewiesene Impfungen), sollten zweimal mit dem MMR-Impfstoff geimpft werden. Im Falle einer Epidemie in der Region oder bei Kontakt mit einem Masernfall wird die Impfung ab einem Alter von 6 Monaten empfohlen.

Prevention: Optimal mosquito bite protection during the day, also in cities.

In case of fever, apply paracetamol products and hydration. If you have a fever, avoid taking medications containing acetylsalicylic acid (e.g., Aspirin®), as this can increase the risk of bleeding during a dengue infection. However, do not stop taking medications containing acetylsalicylic acid if it is already part of your regular treatment for an underlying condition.

Note on vaccination against dengue fever with Qdenga®:

The Swiss Expert Committee for Travel Medicine (ECTM) recommends a vaccination with Qdenga® only for travelers from 6 years old who have evidence of previous dengue infection and who will be exposed in a region with significant dengue transmission. For details, see ECTM Statement.

The following precautions are recommended: 

• Protect yourself against mosquito bites during the day and at night (see factsheet mosquito and tick bite protection).
  
• Do not touch sick or dead birds, as they may also be infected.
• If you have visited a West Nile fever transmission area, do not donate blood for at least 28 days after returning. 

The risk is low. People who are over 60 years of age, have an underlying disease, or have a weakened immune system are at higher risk for the more severe form of West Nile virus.
The following precautions are recommended:

• Protect yourself against mosquito bites during the day and at night (see factsheet mosquito and tick bite protection).
  
• Do not touch sick or dead birds, as they may also be infected.
  

If you have visited a West Nile fever transmission area, do not donate blood for at least 28 days after your return.

• Hepatitis B is a liver infection caused by a virus.
• The virus is transmitted through sexual contact, but can also be transmitted through blood (products), e.g. when sharing syringes, tattoo needles, etc.
• There is a safe and very effective vaccine that offers long-lasting protection.
• The hepatitis B vaccination is recommended for all infants and adolescents up to the age of 16 and for risk groups regardless of age. 

• Federal Office of Public Health (FOPH). Hepatitis B:
  https://www.bag.admin.ch/bag/en/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/hepatitis-b.html
  
• Hepatitis Switzerland: https://en.hepatitis-schweiz.ch/all-about-hepatitis/hepatitis-b/

• Only a few tick species bite and spread pathogens that cause disease in humans.
  
• The diseases transmitted in an area depend on the local tick species.
  
• Ticks live in grassy, brushy, or wooded areas and on animals.
  
• Outdoor activities like walking your dog, camping, gardening, or hunting increase risk off exposure—even in your own yard.
  
• Get vaccinated against tick-borne encephalitis (TBE) if in an affected area.

Depending on the geographical region and the species, ticks may carry and transmit different pathogens. Diseases include the human ehrlichiosis, Lyme disease, tularemia, babesiosis, tick-borne relapsing fever, Rocky Mountain spotted fever, other rickettsioses, some arboviral diseases, and several flaviviruses causing encephalitis such as tick-borne encephalitis (TBE). Some ticks may also cause tick paralysis.

In Europe, commonly transmitted disease by ticks include Lyme disease (borreliosis), tick-borne encephalitis and tularemia.
In the US (and less so in South America) important tick-borne diseases represent babesiosis, anaplasmosis and ehrlichiosis, Powassan disease and severe fever with thrombocytopenia syndrome (STFS).

Other important pathogens transmitted by ticks are bacterial organisms causing rickettsial diseases, which are found throughout the world. Among returned travelers, rickettsial diseases have been estimated to be the fourth most common cause of fever, with symptoms such as rash, abdominal pain, and a dry, black/dark scab at the site of the infecting bite.

Tick-borne diseases may occur worldwide, but distribution is based on geographical location (see map).

Areas with increased risk of TBE include central and eastern Europe and the Baltic and Nordic countries. TBE is also prevalent in Russia all the way from the western border with Europe to its eastern border.

Lyme borreliosis is the most prevalent tick-transmitted infection in temperate areas of Europe, North America and Asia, and its geographic distribution is ever-increasing. Central Europe is the region with the highest tick infection rates (young ticks/nymphs >10%; adult ticks >20%) in Europe, specifically in Austria, Czech Republic, southern Germany, Switzerland, Slovakia and Slovenia.

Babesiosis is found in certain regions of North America and forested areas in Europe and East Asia. Anaplasmosis is common in North America, Europe, and China.

Ehrlichiosis is common in the US, certain areas of Europe, South America, and Africa.

Powassan disease is found in the northeastern US and far eastern Russia, whereas Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome (SFTS) occurs in the US and Asia-Pacific region.

Rickettsial infections are present worldwide. African Tickbite Fever (ATBF) is the most commonly reported rickettsial infection acquired during travel and occurs in southern Africa (especially Botswana, South Africa, and Zimbabwe).Mediterranean Spotted Fever (MSF), reported among returning US and UK travelers, occurs over much of Africa, Europe, India, and the Middle East; whereas Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) is commonly found throughout Canada, parts of Central and South America, and the US.

Crimean-Congo hemorrhagic Fever (CCHF) is a rare but serious viral disease transmitted by tick bites or contact with infected animal blood. It is the most widespread viral hemorrhagic fever, found in Eastern and Southern Europe, the Mediterranean, northwestern China, central Asia, Africa, the Middle East, and the Indian subcontinent. Healthcare workers and those handling livestock face higher risk.

The key to prevent tick-borne diseases is to protect yourself from tick bites (see also fact-sheet "Mosquito and tick bite prevention"):

• Use insect repellent
  
• Wear long-sleeved shirts, pants and socks
  
• Treat clothing and gear with 0.5% permethrin
  
• Perform thorough tick checks after spending time outdoors. Important: with some pathogens, attachment time of the tick is key for successful disease transmission, and quick riddance may therefore prevent infection.
  

The best prevention against tick-borne encephalitis (TBE) is to get vaccinated; this is recommended if living or travelling in an endemic area. The vaccine protects against all virus subtypes.

• In risk areas, make sure you have good tick protection: Wear skin-covering clothing and closed shoes and use repellents.
  
• After spending time in risk areas: check your body for ticks remove them immediately, and disinfect the bite.
  
• Monitor the bite site and see a doctor if symptoms appear. For post-travel symptoms, consult a tropical medicine specialist.
• Vaccination against TBE is recommended for all residents of an endemic areas and for travelers visiting such areas, especially those engaging in outdoor activities.

• Bundesamt für Gesundheit
  
• CDC
  
• ECDC
  
• TripPrep Tick-Borne Diseases
  
• TripPrep Arthropod Infestation and Envenomation in Travelers
  
• Global Health Press

• Geschlechtskrankheiten sind ein weltweit verbreitetes Gesundheitsproblem und können durch Prävention, regelmässiges Testen und Behandlung in den Griff bekommen werden.
• Das Wissen um Risiken sowie Safer-Sex-Praktiken inklusive Kondomgebrauch sind wichtig. Falls Sie mehr dazu erfahren wollen, wie Sie sich während der Reise optimal schützen können, besprechen Sie dies mit einer Fachperson.
• Hatten Sie eine Risikosituation, ist es wichtig mit einer Fachperson so rasch wie möglich Rücksprache zu halten, um zu erörtern, ob eine HIV-Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) durchgeführt werden soll, um eine Ansteckung mit HIV zu verhindern.
• Im Nachgang einer Risikosituation ist es wichtig sich auf Geschlechtskrankheiten testen zu lassen. Auch dann, wenn Sie keine Symptome haben.

• Brennen oder Juckreiz im Genitalbereich
  
• Schmerzhaftes oder häufiges Wasserlösen oder auch Schmerzen im Unterleib
  
• Ungewöhnlicher Ausfluss aus dem Penis oder der Vagina
  
• Wunden, Rötungen, Bläschen im Mund/Lippen oder Genitalbereich sowie Warzen im Intimbereich
  
• Manchmal auch Fieber (eher selten)
  

Wichtig: Eine STI kann auch ohne oder mit nur leichten Symptomen auftreten. Auch wenn Sie sich dessen nicht bewusst sind, können Sie andere anstecken. Deshalb ist es wichtig sich testen zu lassen.

• Beachten Sie die Safer Sex Regeln von Love Live. Dazu gehört auch bei jedem Anal- oder Vaginalverkehr Kondome zu verwenden.
  
• Denken Sie daran, dass es bei Oralverkehr auch zu Übertragungen von STIs kommen kann.  
  
• Lassen Sie sich impfen! Es gibt Impfstoffe zum Schutz vor HPV, Hepatitis A und Hepatitis B.
  
• Hatten Sie eine Risikosituation, ist es wichtig mit einer Fachperson so rasch wie möglich Rücksprache zu halten, um zu erörtern, ob eine HIV-Post-Expositions-Prophylaxe (PEP) durchgeführt werden soll, um eine HIV-Infektion zu verhindern. Am wirksamsten ist eine HIV-PEP innerhalb weniger Stunden danach.
  
• Es gibt auch weitere Präventionsmassnahmen für spezielle Situationen (Präexpositionsprophylaxe HIV-PrEP). Sprechen Sie mit einer damit erfahrenen Fachperson vor Abreise darüber.
  
• Denken Sie daran, dass Alkohol oder Drogen zu erhöhtem Risikoverhalten führen.
  
• Denken Sie daran, dass Sie eine weitere Person/bekannter Partner*in bei ungeschütztem Sex anstecken können, sofern bei Ihnen eine unbehandelte STI vorliegt.
  
• Menschen mit einer neu diagnostizierten STI sind angehalten ihre früheren Sexualpartner*innen zu informieren, damit auch sie behandelt werden können.

Durch Bakterien oder Parasiten hervorgerufen
Alle diese Krankheiten können geheilt werden. Wichtig ist dabei, frühzeitig zu testen und umgehend zu therapieren, um Komplikationen und v.a. weitere Übertragungen zu vermeiden.

• Syphilis
  Auch bekannt als Lues. Sie wird durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht. Das erste Anzeichen ist eine schmerzlose Wunde an den Genitalien, im Mund, auf der Haut oder im Rektum, die hochgradig ansteckend ist und nach 3 bis 6 Wochen spontan abklingt. Da diese schmerzlos ist, nehmen nicht alle Patienten*innen diese Läsion wahr. Oft heilt diese Infektion jedoch nicht von selbst aus. In der zweiten Phase können Hautausschlag, Halsschmerzen und Muskelschmerzen auftreten. Unbehandelt kann die Krankheit im Verborgenen (latent) bleiben, ohne dass Symptome auftreten. Etwa ein Drittel der Infizierten mit unbehandelter Syphilis entwickelt im Verlauf Komplikationen. Diese Spätform wird als  sogenannt tertiäre Syphilis bezeichnet . In diesem Stadium kann die Krankheit alle Organe befallen: am häufigsten das Gehirn, die Nerven und die Augen. Die Infektion kann während der Schwangerschaft auf den Fötus und bei der Geburt auf das Kind übertragen werden.
  
  
• Chlamydia trachomatis
  Chlamydien können ungewöhnlichen Ausfluss aus dem Penis oder der Vagina, Unbehagen beim Wasserlösen und Unterleibsschmerzen verursachen. Oft treten keine Symptome auf. Unbehandelt können sie zu Unfruchtbarkeit führen und die Krankheit kann auf Sexualpartner*innen übertragen werden. Die Bakterien können auch während der Schwangerschaft auf den Fötus, oder während der Geburt auf das Kind übertragen werden und Augeninfektionen oder Lungenentzündungen verursachen.
  
  
• Gonorrhoe
  Auch bekannt als Tripper. Zu den häufigsten Symptomen gehören Ausfluss aus der Vagina oder dem Penis und schmerzhaftes Wasserlassen. Symptome müssen aber nicht immer auftreten. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen kann Gonorrhoe auch den Mund, den Rachen, die Augen und den Anus infizieren und sich auf das Blut und die Gelenke ausbreiten, wo sie in eine schwere Krankheit übergehen kann. Bleibt sie unbehandelt, kann sie eine Beckenentzündung verursachen, die zu chronischen Beckenschmerzen und Unfruchtbarkeit führen kann. Die Krankheit kann während der Schwangerschaft auf den Fötus übertragen werden.
  
  
• Weitere bakterielle STIs: Mykoplasmen und Ureaplasmen. Diese können ebenfalls behandelt werden.
  
  
• Trichomoniasis
  Sie wird durch einen Parasiten verursacht, der mit einer einzigen Dosis eines Antibiotikums behandelt werden kann. Trichomoniasis kann bei Frauen einen übel riechenden Scheidenausfluss, Juckreiz im Genitalbereich und schmerzhaftes Wasserlassen verursachen. Bei Männern treten in der Regel weniger oder keine Symptome auf. Zu den Komplikationen gehört das Risiko einer vorzeitigen Entbindung bei schwangeren Frauen. Um eine Reinfektion zu verhindern, sollten beide Sexualpartner behandelt werden.
  
  

Durch Viren hervorgerufen

• HIV/AIDS - siehe Informationsblatt HIV-AIDS
  
  
• Herpes simplex Virus
  Im Lippen-Mundbereich, auch bekannt als Fieberbläschen, ist nicht heilbar. Herpes kann aber mit Medikamenten bei akuten Beschwerden kontrolliert werden. Die Symptome sind in der Regel schmerzhafte, wässrige Hautbläschen und finden sich an oder um die Genitalien, den Anus oder den Mund. Nach der Erstinfektion ruht das Virus im Körper und die Symptome können über Jahre hinweg wieder auftreten. Schwangere Frauen können die Infektion an ihre Neugeborenen weitergeben, was zu einer bedrohlichen Infektion führen kann.
  
  
• Virale Hepatitis (siehe auch Hepatitis Schweiz)
  
  • Hepatitis A (HAV)
    Hepatitis A ist eine durch Impfung vermeidbare Leberinfektion, die durch das Hepatitis-A-Virus verursacht wird. Das Hepatitis-A-Virus findet sich im Stuhl und im Blut infizierter Personen. Hepatitis A kann durch verunreinigtes Wasser und Lebensmittel sowie bei anal-oralen sexuellen Aktivitäten übertragen werden. Die Patienten*innen leiden an einer akuten und oft schweren Erkrankung, erholen sich aber allermeist spontan.
    
  • Hepatitis B (HBV)
    Das Hepatitis-B-Virus wird durch sexuelle Kontakte sowie durch den Kontakt mit anderen Körperflüssigkeiten, wie z.B. Blut, übertragen. Zur Übertragung kann es z.B. auch bei medizinischen Eingriffen oder Brennen eines Tatoos unter nicht optimalen hygienischen Bedingungen kommen. Hepatitis B kann eine schwere Leberinfektion verursachen, die sowohl zu einer sofortigen Erkrankung, als auch zu einer lebenslang andauernden Infektion führen kann mit möglicher Folge einer dauerhaften Lebervernarbung (Zirrhose) und Krebs. Schwangere Frauen mit Hepatitis B können das Virus während der Geburt auf ihr Kind übertragen. Zu Beginn der Infektion haben Sie möglicherweise keine Symptome.  Das Virus kann auf Sexualpartner*innen übertragen werden. Hepatitis B kann mit antiviralen Medikamenten behandelt werden, ist aber nur selten heilbar. Eine Impfung kann eine Hepatitis-B-Infektion verhindern.
    
  • Hepatitis C (HCV)
    In den meisten Fällen wird Hepatitis C durch den Kontakt mit infiziertem Blut übertragen. Seltener kann es durch analen Sexualkontakt oder von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft und Geburt übertragen werden. Die meisten Infizierten sind sich ihrer Infektion nicht bewusst, weil sie keine Symptome entwickeln, aber diese chronische Infektion kann zu Leberzirrhose und Krebs führen. Hepatitis C kann behandelt werden, eine Impfung gibt es nicht.
    
    
• Humanes Papillomavirus (HPV)
  HPV ist die häufigste Geschlechtskrankheit. Es gibt eine Vielzahl verschiedener HPV-Typen, und einige von ihnen können Genital-, Anal- und Mundwarzen sowie Gebärmutterhals-, Penis- oder Rachenkrebs verursachen. Die Symptome können auch noch Jahre nach dem Sex mit einer infizierten Person auftreten. Zwei verfügbare Impfstoffe schützen gegen die wichtigsten HPV-Typen, die Gebärmutterhals-, Penis- oder Analkrebs verursachen.
  
  
• Zika - siehe Informationsblatt Zika
  In den meisten Fällen wird es vor allem durch Stechmücken übertragen. Es kann aber auch sexuell übertragen werden. Eine Ansteckung mit Zika während der Schwangerschaft kann bei dem sich entwickelnden Fötus Geburtsfehler wie Mikrozephalie (kleiner Kopf mit neurologischen Ausfällen) verursachen. Die einzige Möglichkeit, eine sexuelle Übertragung des Virus während der Schwangerschaft zu verhindern, besteht darin, Vorsichtsmassnahmen (Kondome) zu treffen oder Sex (mindestens 2 Monate nach der Rückkehr) mit jemandem zu vermeiden, der kürzlich in ein Risikogebiet gereist ist, auch wenn der Reisende keine Symptome hat.

• Love Life: www.lovelife.ch 
  
• Sexuelle Gesundheit Schweiz: www.sexuelle-gesundheit.ch 
  
• Hepatitis Schweiz: https://hepatitis-schweiz.ch/formen/was-ist-hepatitis 
  
• World Health Organization (WHO). Factsheets. Sexually transmitted infections (STIs). 14 June 2019: www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis) 
  
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Factsheet: Information for Teens and Young Adults: Staying Healthy and Preventing STDs (2017): www.cdc.gov/std/life-stages-populations/stdfact-teens.htm 
  
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). How You Can Prevent Sexually Transmitted Diseases: www.cdc.gov/std/prevention/ 
  
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Sexual Transmission and Prevention. Zika Virus: www.cdc.gov/zika/prevention/protect-yourself-during-sex.html 
  
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Zika and Pregnancy; Pregnant Women and Zika (March 2021): www.cdc.gov/pregnancy/zika/protect-yourself.html 

• Eine Höhenkrankheit kann lebensgefährlich sein und bei jedem Reisenden auftreten.
• Die Gefahr beginnt bei ca. 2500m und nimmt mit zunehmender Höhe zu.
• Wenn Sie einen Höhenaufenthalt planen, lesen sie bitte dieses Merkblatt aufmerksam durch!
• Je nach Reiseart und / oder Vorerkrankungen wird die Beratung durch eine Fachperson dringend angeraten.

1. Langsamer Aufstieg. Aufstiegsregeln: oberhalb von 2500m sollte die Schlafhöhe um nicht mehr als 300-500m pro Tag gesteigert werden und pro 1000m Schlafhöhengewinn sollte ein zusätzlicher Ruhetag eingelegt werden.
   
2. Treten Beschwerden auf, die auf eine Bergkrankheit hinweisen (siehe oben), muss der Anstieg pausiert werden und er darf erst wieder bei Beschwerdefreiheit fortgesetzt werden. Bei Zunahme der Beschwerden muss abgestiegen werden bzw. Patient:innen in tiefere Lagen abtransportiert werden. Bei Ignorieren zunehmender Beschwerden können sich die lebensbedrohlichen Formen der Höhenkrankheit, das Höhenhirnödem und/oder das Höhenlungenödem entwickeln.
   
3. Ist das Einhalten der oben genannten Aufstiegsregeln situativ oder geländebedingt nicht möglich, kann die Einnahme von Acetazolamid (DIAMOX®) das Risiko eine akute Höhenkrankheit zu entwickeln, vermindern. Die Verschreibung des Medikaments bedingt eine ärztliche Indikationsstellung sowie eine Aufklärung über allfällige Nebenwirkungen!

• Kopfschmerzen: Paracetamol (z.B. PANADOL®, DAFALGAN®). Keine Schlafmittel verwenden!
  
• Höhenhirnödem: sofortiger Abstieg. Falls verfügbar: Sauerstoffgabe, medikamentöse Notfalltherapie.
  
• Höhenlungenödem (Atemnot auch in Ruhe, rasselndes Atemgeräusch, Reizhusten) Sofortiger Abstieg. Falls verfügbar: Sauerstoffgabe, medikamentöse Notfalltherapie.

• Mpox is a viral disease that typically causes a rash, swollen lymph nodes and fever.
• An emerging variant is spreading rapidly in eastern D.R. Congo and neighboring countries prompting a new WHO declaration of a public health emergency of international concern (PHEIC), as of August 14th 2024.
• Close physical contact (sexual or non-sexual) is the main mode of transmission.
• The disease generally follows a mild course. Children, pregnant women, and people with weak immune systems are the most at risk of complications.
• Vaccination against mpox is available, but limited to groups at high risk of exposure. 

Mpox has been commonly found in West and Central Africa for many years where the suspected reservoir - small mammals - is endemic. There are two types of Monkeypox virus called ‘clades’ that cause the disease mpox - clade I in Central Africa and clade II in West Africa. Since the end of smallpox vaccination campaigns in the early 1980’s, cases of mpox have increased, slowly at first and significantly in the last 5-10 years, especially in the Democratic Republic of Congo (DRC).

In 2022, a new emerging subclade of clade II was responsible for a global epidemic that spread mainly through sexual contact among men who have sex with men. It resulted in the first public health emergency of international concern (PHEIC) declared by the WHO until 2023. Although the clade II epidemic is now under control, this virus variant continues to circulate worldwide.

In 2024, the continued spread of mpox clade I in endemic regions of Central Africa, particularly in the DRC, and the emergence of a new subclade Ib in Eastern DRC and neighboring countries have raised global concern and prompted the WHO to declare a PHEIC for the second time in two years. The current geographical spread of the mpox clade Ib variant occurs via commercial routes through sexual contact (e.g. sex workers), followed by local transmission in households and other settings (which is becoming increasingly important).

Animal to human transmission
Mpox can spread from animal to human when they come into direct contact with an infected animal (rodents or primates).

Human to human transmission
Mpox can be spread from person to person through close physical contact (sexual and non-sexual contact) with someone who has symptoms of mpox. Skin and mucous membrane lesions, body fluids, and scabs are particularly infectious. A person can also become infected by touching or handling clothing, bedding, towels, or objects such as eating utensils/dishes that have been contaminated by contact with a person with symptoms. Household members, family caretakers, and sexual partners of a confirmed case of mpox are at higher risk for infection as are health care workers who treat a case without adequate personal protection.

The incubation period (time between infection and onset of symptoms) ranges from a few days up to 3 weeks. Mpox causes a rash / skin eruption that can be painful associated with swollen lymph nodes and fever. Fever may start already before the rash phase. Other symptoms include muscle aches, back pain, and fatigue. The rash may be localized or generalized, with few or hundreds of skin lesions. It mainly affects the face, the trunk and the palms of hand and soles of the feet. It can also be present in genital areas and on mucous membranes such as in the mouth and throat. Symptoms usually last 2 to 4 weeks and the person remains contagious until all lesions have healed (once the cabs have fallen off).

Complications include secondary bacterial infections, infections of the lung and brain and involvement of other organs, still birth and others. Children, pregnant women, and people with weak immune systems are at higher risk to develop a severe form of mpox.

The majority of person with mpox recovers spontaneously and do not need specific antiviral treatment. Care management consists of relieving pain and other symptoms and preventing complications (e.g., superinfection). Several antiviral treatments are studied in various countries and may be used in trials or in clinical situations according to the recommendations of national medical societies.

In case of symptoms: 

• Seek medical attention immediately
• If you are diagnosed with mpox
  • Please stay at home (isolate yourself) until your mpox rash has healed and a new layer of skin has formed. Staying away from other people and not sharing things you have touched with others will help prevent the spread of mpox. People with mpox should regularly clean and disinfect the spaces they use to limit household contamination.
  • Wash your hands often with soap and water or an alcohol-based hand sanitiser containing at least 60% alcohol.
  • You should not have sex while symptomatic and while you have lesions or symptoms. Use condoms for 12 weeks after infection. This is a precaution to reduce the risk of spreading the virus to a partner.
  • For more information on what do if you are sick, see CDC LINK.

General precautions:

• Worldwide:
  • avoid close, skin-to-skin contact with people who have or may have mpox or people who have a rash (e.g., pimples, blisters, scabs).
  • Wash your hands often with soap and water or an alcohol-based hand sanitiser containing at least 60% alcohol.
  • Avoid touching potentially contaminated personal items such as cups, bedding/clothing, towels or sharing eating utensils/cups, food or drink with a person who has, or may have mpox.
  • Avoid sex with sick persons; use of condoms for up to 12 weeks if you sexual partner have had mpox.
  • Follow advice of local authorities.

• When travelling to endemic / epidemic areas in Africa, in addition to above mentioned general precautions: 
  • Avoid contact with and animals in areas where mpox regularly occurs.
  • Avoid eating or preparing meat from wild animals (bushmeat) or using products (creams, lotions, powders) derived from wild animals.

Vaccination:

There are several vaccines against mpox (e.g. Jynneos®, manufacture Bavarian Nordic). The Bavarian Nordic vaccine was originally developed to fight against smallpox, but offers a cross-protection against mpox. In Switzerland, the Jynneos® vaccine has been licensed by Swissmedic since 2024. Groups at risk (e.g., men who have sex with men or transgender people with multiple sex partners) are eligible for vaccination since 2022 and this recommendation remains unchanged (see FOPH recommendations). In light of the epidemiological situation in Africa in 2024, the Swiss Expert Committee for Travel Medicine recommends vaccination against mpox for professionals who are / will be in contact with suspect mpox patients or animals in endemic/epidemic regions or who work in a laboratory with the virus (for updates, see news).

The risk to the general population and travelers (tourists) is considered extremely low if the above-mentioned general precautions are followed and vaccination is not recommended.

• Seek medical attention immediately.
• Mpox is not a sexual transmitted disease in the strict sense, physical contact with a person with symptoms of mpox (rash at any stage) is sufficient to transmit the disease. Condoms do not protect you from getting mpox!

• Swiss Federal Office of Public Health (FOPH)                                                            
• World Health Organisation: WHO FAQ
• European Center of Disease Control and Prevention (ECDC)
• US Center of Disease Control and Prevention (CDC)