Follow local media and local health authority advice. Prevention measures should be followed during a stay in countries where mpox is endemic/epidemic (see also Factsheet Mpox).

General precautions (most important preventive measure!)

• Worldwide:
  
  • Avoid close, skin-to-skin contact with people who have or may have mpox or people who have a rash (e.g., pimples, blisters, scabs).
    
  • Wash your hands often with soap + water or an alcohol-based hand sanitizer containing at least 60% alcohol.
    
  • Avoid touching potentially contaminated personal items such as bedding/clothing, towels or sharing eating utensils/cups, food or drink with a person who has, or may have mpox.
    
  • Avoid sex with sick persons; use of condoms for up to 12 weeks if your sexual partner have had mpox.
    
  • Follow advice of local authorities.

• When travelling to endemic / epidemic areas in Africa, in addition to above mentioned general precautions:
  
  • Avoid contact with animals in areas where mpox regularly occurs.
    
  • Avoid eating or preparing meat from wild animals (bushmeat) or using products (creams, lotions, powders) derived from wild animals.

Vaccination

Recommendation of the Swiss Expert for Travel Medicine as of 23 June 2025:

1. Staying or travelling in African countries with mpox clade I and clade II outbreaks (see news):
Vaccination against mpox should only be considered for individuals at high risk and for whom proper implementation of the above general precautions is not possible (risk evaluation / consultation of a specialist in travel medicine is recommended!). High-risk situations are considered such as:

• Health care and humanitarian work, including research or laboratory work
  
• Working with animals
  
• Commercial sex or multiple sexual partners
  

2. Staying in countries with mpox clade IIb sublineage B.1 (outside of Africa) in case of:

• Increased risk (e.g. laboratory workers handling mpox virus, men who have sex with men, trans-persons with multiple sexual partners), see Swiss recommendations: see LINK.

The available vaccine against mpox (e.g. Jynneos®) is also effective against clade I. This vaccine is considered safe and highly effective in preventing severe mpox disease.

In case of symptoms:

• Seek medical attention immediately.
  

If you are diagnosed with mpox:

• Please stay at home (isolate yourself) until your mpox rash has healed and a new layer of skin has formed. Staying away from other people and not sharing things you have touched with others will help prevent the spread of mpox. People with mpox should regularly clean and disinfect the spaces they use to limit household contamination.
  
• Wash your hands often with soap / water or an alcohol-based hand sanitizer containing at least 60% alcohol.
  
• You should not have sex while while you have lesions or symptoms. Use condoms for 12 weeks after infection. This is a precaution to reduce the risk of spreading the virus to a partner.
  
• For more information on what do if you are sick, see CDC LINK.
  

For clinicians:

• Consider mpox as a possible diagnosis in patients with epidemiologic characteristics and lesions or other clinical signs and symptoms consistent with mpox. This includes persons who have been in DRC or, due to the demonstrated risks of regional spread, any of its neighboring countries in the previous 21 days.
• Further information on clinical management and infection control for mpox (see WHO living guideline) and CDC LINK.

Follow local media and local health authority advice. Prevention measures should be followed during a stay in countries where mpox is endemic/epidemic (see also Factsheet Mpox).

General precautions

• Worldwide:
  
  • Avoid close, skin-to-skin contact with people who have or may have mpox or people who have a rash (e.g., pimples, blisters, scabs).
    
  • Wash your hands often with soap + water or an alcohol-based hand sanitizer containing at least 60% alcohol.
    
  • Avoid touching potentially contaminated personal items such as bedding/clothing, towels or sharing eating utensils/cups, food or drink with a person who has, or may have mpox.
    
  • Avoid sex with sick persons; use of condoms for up to 12 weeks if you sexual partner have had mpox.
    
  • Follow advice of local authorities.

• When travelling to endemic / epidemic areas in Africa, in addition to above mentioned general precautions:
  
  • Avoid contact with animals in areas where mpox regularly occurs.
    
  • Avoid eating or preparing meat from wild animals (bushmeat) or using products (creams, lotions, powders) derived from wild animals.
    

Vaccination

A vaccination against mpox is available (Jynneos®, manufactured by Bavarian Nordic). The Swiss Expert for Travel Medicine recommends vaccination against mpox in following situations, as of  3 October 2024 (the recommendation will be updated regularly depending on the development of the outbreak):

1.     People staying or travelling to Province Equateur and / or Eastern D.R. Congo (South/North Kivu) and / or Burundi in case of:

• Clinical, research or laboratory work
  
• Working with animals
  (a broader indication is still under discussion)
  

2.     People staying outside of Province Equateur and / or Eastern D.R. Congo (South/North Kivu) and / or Burundi (worldwide) in case of:

• Increased risk (e.g. laboratory workers handling mpox virus, men who have sex with men, trans-persons with multiple sexual partners), see Swiss recommendations: see Link.

At the present time, it is assumed that the available vaccine against mpox (e.g. Jynneos®) is also effective against clade I. This vaccine is considered safe and highly effective in preventing severe mpox disease.

In case of symptoms

• Seek medical attention immediately
  

If you are diagnosed with mpox:

• Please stay at home (isolate yourself) until your mpox rash has healed and a new layer of skin has formed. Staying away from other people and not sharing things you have touched with others will help prevent the spread of mpox. People with mpox should regularly clean and disinfect the spaces they use to limit household contamination.
  
• Wash your hands often with soap / water or an alcohol-based hand sanitizer containing at least 60% alcohol.
  
• You should not have sex while symptomatic and while you have lesions or symptoms. Use condoms for 12 weeks after infection. This is a precaution to reduce the risk of spreading the virus to a partner.
  
• For more information on what do if you are sick, see CDC LINK.
  

For clinicians:

• Consider mpox as a possible diagnosis in patients with epidemiologic characteristics and lesions or other clinical signs and symptoms consistent with mpox. This includes persons who have been in DRC or, due to the demonstrated risks of regional spread, any of its neighboring countries in the previous 21 days.

Further information on evaluation and diagnosis: see CDC LINK.

Marburg virus disease (MVD) is a rare but severe hemorrhagic fever, caused by Marburg virus (MARV). Although MVD is uncommon, MARV has the potential to cause outbreaks with significant case fatality rates (up to 88%). All recorded MVD outbreaks have originated in Africa.

Transmission: Fruit bats are the natural reservoir of MARV. The majority of MVD outbreaks have been connected to human entry into bat-infested mines and caves. Humans can also get infected by direct contact with an infected animal (e.g., non-human primate).

Person-to-person transmission occurs by direct contact (through broken skin or mucous membranes) with infected blood, secretions, and body fluids or by indirect contact with contaminated surfaces and materials like clothing, bedding and medical equipment. MVD is not an airborne disease, and a person is not  contagious before symptoms appear. As a result, if proper infection prevention and control precautions are strictly followed, the risk of infection is regarded as minimal.

Incubation period: usually five to ten days (range 2-21 days).

Symptoms: The onset of MVD is usually abrupt, with non-specific, flu-like symptoms such as a high fever, severe headache, chills and malaise. Rapid worsening occurs within 2–5 days for more than half of patients, marked by gastrointestinal symptoms such as anorexia, abdominal discomfort, severe nausea, vomiting, and diarrhea. In severe cases, a rash may develop, along with bleeding from various body areas. 

Treatment: There are several experimental drugs and vaccines for Marburg, but none has been licensed to date.

Further information, see ECDC Factsheet Marburg Virus, CDC.

Follow media and official reports! Follow all the recommendations of the local health authorities!

Travellers should be made aware of the ongoing outbreak. The risk for travellers to Rwanda is assessed as low, but it is high for family members and caregivers who have contact with sick people.

Preventive measures:

• Wash your hands regularly and carefully using soap and water (or alcohol gel if soap is unavailable).
  
• Avoid contact with sick people who have symptoms, such as fever, muscle pain, and rash.
  
• Avoid contact with blood and other body fluids.
  
• Avoid visiting healthcare facilities in the MVD-affected areas for no urgent medical care or non-medical reasons.
  
• Avoid contact with dead bodies or items that have been in contact with dead bodies, participating in funeral or burial rituals, or attending a funeral or burial. 
  
• Avoid handling, cooking, or eating bush/wild meat (meat of wild/feral mammals killed for food).
  
• Wash and peel fruit and vegetables before consumption.
  
• Avoid visiting mines or bat caves and contact with all wild animals, alive or dead, particularly bats.
  
• If you decide to visit mines or caves inhabited by fruit bat colonies, wear gloves and other appropriate protective clothing, including masks and eye protection.
  
• Practice safer sex.

Upon return from Rwanda:

• Watch your health for symptoms of Marburg while in the outbreak area and for 21 days after leaving the outbreak area (no quarantine is required if there are no symptoms).

In case of symptoms:

If you develop fever and nonspecific symptoms such as chills, headache, muscle pain or abdominal pain:

• you should separate yourself from others (isolate) immediately and
  
• directly contact the in-country hotline by phone or contact a tropical institute or university hospital infectious disease unit.
  
• alert the healthcare providers of your recent travel to an area with a Marburg outbreak.

For clinicians:

• Consider Marburg as a possible diagnosis in patients with epidemiologic risks factors, especially in people with possible exposure of Marburg cases in Rwanda.
• Further information on evaluation and diagnosis: see LINK and ECDC risk assessment.

Vaccination with a quadrivalent meningococcal conjugate vaccine (Menveo® or Nimenrix®) is recommended:

• During epidemics or alerts, vaccination is recommended for stays > 7 days or in the case of close contact with the population.

If no alert or epidemic is reported, vaccination is recommended for travel to the ‘meningitis belt’ during the dry season (typically occurring from December to June) across sub-Saharan Africa if

• Travelling for >30 days or
  
• For shorter stays, depending on the individual risk (e.g. close personal contacts, work in health care facilities, stay in heavily occupied accommodation, risk of epidemics).

Marburg virus disease (MVD) is a rare but severe hemorrhagic fever, caused by Marburg virus (MARV). Although MVD is uncommon, MARV has the potential to cause outbreaks with significant case fatality rates (up to 88%). All recorded MVD outbreaks have originated in Africa.

Transmission: Fruit bats are the natural reservoir of MARV. The majority of MVD outbreaks have been connected to human entry into bat-infested mines and caves. Humans can also get infected by direct contact with an infected animal (e.g., non-human primate).

Person-to-person transmission occurs by direct contact (through broken skin or mucous membranes) with infected blood, secretions, and body fluids or by indirect contact with contaminated surfaces and materials like clothing, bedding and medical equipment. MVD is not an airborne disease, and a person is not  contagious before symptoms appear. As a result, if proper infection prevention and control precautions are strictly followed, the risk of infection is regarded as minimal.

Incubation period: usually five to ten days (range 2-21 days).

Symptoms: The onset of MVD is usually abrupt, with non-specific, flu-like symptoms such as a high fever, severe headache, chills and malaise. Rapid worsening occurs within 2–5 days for more than half of patients, marked by gastrointestinal symptoms such as anorexia, abdominal discomfort, severe nausea, vomiting, and diarrhea. In severe cases, a rash may develop, along with bleeding from various body areas. 

Treatment: There are several experimental drugs and vaccines for Marburg, but none has been licensed to date.

Further information, see ECDC Factsheet Marburg Virus, CDC

WHO assesses the risk of this outbreak as very high at the national level, high at the regional level, and low at the global level.

ECDC assess the overall risk for EU/EEA citizens visiting or living in Rwanda as low. This is because the likelihood of exposure to MVD – considering the low number of cases reported and the mode of transmission – and the impact are both assessed as low. For details, see LINK.

Follow media and official reports! Follow all the recommendations of the local health authorities!

Travellers should be made aware of the ongoing outbreak. The risk for travellers to Rwanda is assessed as low, but it is high for family members and caregivers who have contact with sick people.

Preventive measures:

• Wash your hands regularly and carefully using soap and water (or alcohol gel if soap is unavailable).
  
• Avoid contact with sick people who have symptoms, such as fever, muscle pain, and rash.
  
• Avoid contact with blood and other body fluids.
  
• Avoid visiting healthcare facilities in the MVD-affected areas for nonurgent medical care or non-medical reasons.
  
• Avoid contact with dead bodies or items that have been in contact with dead bodies, participating in funeral or burial rituals, or attending a funeral or burial. 
  
• Avoid handling, cooking, or eating bush/wild meat (meat of wild/feral mammals killed for food).
  
• Wash and peel fruit and vegetables before consumption.
  
• Avoid visiting mines or bat caves and contact with all wild animals, alive or dead, particularly bats.
  
• If you decide to visit mines or caves inhabited by fruit bat colonies, wear gloves and other appropriate protective clothing, including masks and eye protection.
  
• Practice safer sex.

Upon return from Rwanda:

• Watch your health for symptoms of Marburg while in the outbreak area and for 21 days after leaving the outbreak area (no quarantine is required if there are no symptoms).

In case of symptoms

If you develop fever and nonspecific symptoms such as chills, headache, muscle pain or abdominal pain:

• you should separate yourself from others (isolate) immediately and
  
• directly contact the in-country hotline by phone or contact a tropical institute or university hospital infectious disease unit.
  
• alert the healthcare providers of your recent travel to an area with a Marburg outbreak.

For clinicians:

• Consider Marburg as a possible diagnosis in patients with epidemiologic risks factors, especially in people with possible exposure of Marburg cases in Rwanda.
• Further information on evaluation and diagnosis: see LINK and ECDC risk assessment.

Follow local media and local health authority advice. The following prevention measures should be followed during a stay in countries where mpox is endemic/epidemic (see also Factsheet Mpox).

General precautions

• Worldwide:
  
  • Avoid close, skin-to-skin contact with people who have or may have mpox or people who have a rash (e.g., pimples, blisters, scabs).
    
  • Wash your hands often with soap + water or an alcohol-based hand sanitizer containing at least 60% alcohol.
    
  • Avoid touching potentially contaminated personal items such as bedding/clothing, towels or sharing eating utensils/cups, food or drink with a person who has, or may have mpox.
    
  • Avoid sex with sick persons; use of condoms for up to 12 weeks if you sexual partner have had mpox.
    
  • Follow advice of local authorities.
  
  

• When travelling to endemic / epidemic areas in Africa, in addition to above mentioned general precautions:
  
  • Avoid contact with and animals in areas where mpox regularly occurs.
  • Avoid eating or preparing meat from wild animals (bushmeat) or using products (creams, lotions, powders) derived from wild animals. 

   

Vaccination
A vaccination against mpox is available (Jynneos®, manufactured by Bavarian Nordic). The Swiss Expert for Travel Medicine recommends vaccination against mpox in following situations, as of  3 October 2024 (the recommendation will be updated regularly depending on the development of the outbreak):

1. People staying or travelling to Province Equateur and / or Eastern D.R. Congo (South/North Kivu) and / or Burundi in case of:

• Clinical, research or laboratory work
  
• Working with animals
  (a broader indication is still under discussion)

2. People staying outside of Province Equateur and / or Eastern D.R. Congo (South/North Kivu) and / or Burundi (worldwide) in case of:

• Increased risk (e.g. laboratory workers handling mpox virus, men who have sex with men, trans-persons with multiple sexual partners), see Swiss recommendations: see Link.

At the present time, it is assumed that the available vaccine against mpox (e.g. Jynneos®) is also effective against clade I. This vaccine is considered safe and highly effective in preventing severe mpox disease.

In case of symptoms

• Seek medical attention immediately

If you are diagnosed with mpox:

• Please stay at home (isolate yourself) until your mpox rash has healed and a new layer of skin has formed. Staying away from other people and not sharing things you have touched with others will help prevent the spread of mpox.
• People with mpox should regularly clean and disinfect the spaces they use to limit household contamination.
  Wash your hands often with soap /water or an alcohol-based hand sanitizer containing at least 60% alcohol.
  
• You should not have sex while symptomatic and while you have lesions or symptoms. Use condoms for 12 weeks after infection. This is a precaution to reduce the risk of spreading the virus to a partner.
  
• For more information on what do if you are sick, see CDC LINK.

For clinicians:

• Consider mpox as a possible diagnosis in patients with epidemiologic characteristics and lesions or other clinical signs and symptoms consistent with mpox. This includes persons who have been in DRC or, due to the demonstrated risks of regional spread, any of its neighboring countries in the previous 21 days.
• Further information on evaluation and diagnosis: see CDC LINK.

Marburg virus disease (MVD) is a rare but severe hemorrhagic fever, caused by Marburg virus (MARV). Although MVD is uncommon, MARV has the potential to cause outbreaks with significant case fatality rates (up to 88%). All recorded MVD outbreaks have originated in Africa.

Transmission: Fruit bats are the natural reservoir of MARV. The majority of MVD outbreaks have been connected to human entry into bat-infested mines and caves. Humans can also get infected by direct contact with an infected animal (e.g., non-human primate).

Person-to-person transmission occurs by direct contact (through broken skin or mucous membranes) with infected blood, secretions, and body fluids or by indirect contact with contaminated surfaces and materials like clothing, bedding and medical equipment. MVD is not an airborne disease, and a person is not  contagious before symptoms appear. As a result, if proper infection prevention and control precautions are strictly followed, the risk of infection is regarded as minimal.

Incubation period: usually five to ten days (range 2-21 days).

Symptoms: The onset of MVD is usually abrupt, with non-specific, flu-like symptoms such as a high fever, severe headache, chills and malaise. Rapid worsening occurs within 2–5 days for more than half of patients, marked by gastrointestinal symptoms such as anorexia, abdominal discomfort, severe nausea, vomiting, and diarrhea. In severe cases, a rash may develop, along with bleeding from various body areas. 

Treatment: There are several experimental drugs and vaccines for Marburg, but none has been licensed to date.

Further information, see ECDC Factsheet Marburg Virus, CDC.

WHO assesses the risk of this outbreak as very high at the national level, high at the regional level, and low at the global level.

ECDC assess the overall risk for EU/EEA citizens visiting or living in Rwanda as low. This is because the likelihood of exposure to MVD – considering the low number of cases reported and the mode of transmission – and the impact are both assessed as low. For details, see LINK.

Follow media and official reports! Follow all the recommendations of the local health authorities!

Travellers should be made aware of the ongoing outbreak. The risk for travellers to Rwanda is assessed as low, but it is high for family members and caregivers who have contact with sick people.

Preventive measures:

• Wash your hands regularly and carefully using soap and water (or alcohol gel if soap is unavailable).
  
• Avoid contact with sick people who have symptoms, such as fever, muscle pain, and rash.
  
• Avoid contact with blood and other body fluids.
  
• Avoid visiting healthcare facilities in the MVD-affected areas for nonurgent medical care or non-medical reasons.
  
• Avoid contact with dead bodies or items that have been in contact with dead bodies, participating in funeral or burial rituals, or attending a funeral or burial. 
  
• Avoid handling, cooking, or eating bush/wild meat (meat of wild/feral mammals killed for food).
  
• Wash and peel fruit and vegetables before consumption.
  
• Avoid visiting mines or bat caves and contact with all wild animals, alive or dead, particularly bats.
  
• If you decide to visit mines or caves inhabited by fruit bat colonies, wear gloves and other appropriate protective clothing, including masks and eye protection.
  
• Practice safer sex.
  

Upon return from Rwanda:

• Watch your health for symptoms of Marburg while in the outbreak area and for 21 days after leaving the outbreak area (no quarantine is required if there are no symptoms).
  

In case of symptoms
If you develop fever and nonspecific symptoms such as chills, headache, muscle pain or abdominal pain:

• you should separate yourself from others (isolate) immediately and
  
• directly contact the in-country hotline by phone or contact a tropical institute or university hospital infectious disease unit.
  
• alert the healthcare providers of your recent travel to an area with a Marburg outbreak.
  

For clinicians:

• Consider Marburg as a possible diagnosis in patients with epidemiologic risks factors, especially in people with possible exposure of Marburg cases in Rwanda.
• Further information on evaluation and diagnosis: see LINK and ECDC risk assessment.

Vaccination with a quadrivalent meningococcal conjugate vaccine (Menveo® or Nimenrix®) is recommended:

• During epidemics or alerts, vaccination is recommended for stays > 7 days or in the case of close contact with the population.
  

If no alert or epidemic is reported, vaccination is recommended for travel to the ‘meningitis belt’ during the dry season (typically occurring from December to June) across sub-Saharan Africa if

• Travelling for >30 days or
• For shorter stays, depending on the individual risk (e.g. close personal contacts, work in health care facilities, stay in heavily occupied accommodation, risk of epidemics).

WHO assesses the risk of this outbreak as very high at the national level, high at the regional level, and low at the global level.

Follow media and official reports. The risk for travellers is usually very low, but it is high for family members and caregivers who have contact with sick people.

Preventive measures:

• Wash your hands regularly and carefully using soap and water (or alcohol gel if soap is unavailable).
  
• Avoid contact with sick people who have symptoms, such as fever, muscle pain, and rash.
  
• Avoid contact with blood and other body fluids
  
• Avoid visiting healthcare facilities in the MVD-affected areas for nonurgent medical care or non-medical reasons.
  
• Avoid contact with dead bodies or items that have been in contact with dead bodies, participating in funeral or burial rituals, or attending a funeral or burial. 
  
• Avoid handling, cooking, or eating bush/wild meat (meat of wild/feral mammals killed for food).
  
• Wash and peel fruit and vegetables before consumption.
  
• Avoid visiting mines or bat caves and contact with all wild animals; alive or dead, particularly bats.
  
• If you decide to visit mines or caves inhabited by fruit bat colonies, wear gloves and other appropriate protective clothing, including masks.
  
• Practice safer sex.
  

Upon return from Rwanda:

• Watch your health for symptoms of Marburg while in the outbreak area and for 21 days after leaving the outbreak area (no quarantine is required if there are no symptoms).
  

In case of symptoms

If you develop fever and nonspecific symptoms such as chills, headache, muscle pain or abdominal pain:

• you should separate yourself from others (isolate) immediately and
  
• directly contact the in-country hotline by phone or contact a tropical institute or university hospital infectious disease unit.
  
• alert the healthcare providers of your recent travel to an area with a Marburg outbreak.
  

For clinicians:

• Consider Marburg as a possible diagnosis in patients with epidemiologic risks factors, especially in people with possible exposure of Marburg cases in Rwanda.
  

Further information on evaluation and diagnosis: see LINK.

Follow local media and local health authority advice. The following prevention measures should be followed during a stay in countries where mpox is endemic/epidemic:

General precautions:

• Refrain from sexual or other close contact with people who are sick with signs and symptoms of mpox, including those with skin lesions or genital lesions.
• Avoid contact with wild animals (alive or dead) in areas where mpox regularly occurs.
• Avoid contact with contaminated materials used by people who are sick (such as clothing, bedding, or materials used in healthcare settings) or that came into contact with wild animals.
  
• Avoid eating or preparing meat from wild animals (bushmeat) or using products (creams, lotions, powders) derived from wild animals.
  
• Avoid sex with sick persons and use of condoms for up to 12 weeks after the convalescence of the sexual partner.

People staying or travelling to Eastern D.R. Congo and Burundi in case of:

• Clinical or research or laboratory work
  
• Working with animals
• (of note: broader indication is under discussion)

People staying outside of Eastern D.R. Congo and Burundi (worldwide) in case of

• Increase risk (e.g. laboratory workers handling mpox virus, men who have sex with men or trans-persons with multiple sexual partners), see Swiss recommendations: see Link.

At the present time, it is assumed that the available vaccine (Jynneos®) is also effective against the new clade I. This vaccine is considered safe and highly effective in preventing severe mpox disease.

In case of symptoms:

• Seek medical attention immediately

If you are diagnosed with mpox:

• Please stay at home (isolate yourself) until your mpox rash has healed and a new layer of skin has formed. Staying away from other people and not sharing things you have touched with others will help prevent the spread of mpox. People with mpox should regularly clean and disinfect the spaces they use to limit household contamination.
• Wash your hands often with soap and water or an alcohol-based hand sanitiser containing at least 60% alcohol.
• Youshould not have sex while symptomatic and while you have lesions or symptoms. Use condoms for 12 weeks after infection. This is a precaution to reduce the risk of spreading the virus to a partner.
• For more information: see Factsheet Mpox.

For clinicians:

• Consider mpox as a possible diagnosis in patients with epidemiologic characteristics and lesions or other clinical signs and symptoms consistent with mpox. This includes persons who have been in DRC or, due to the demonstrated risks of regional spread, any of its neighboring countries (ROC, CAR, Rwanda, Burundi, Uganda, Zambia, Angola, Tanzania, and South Sudan) in the previous 21 days.
  
• Further information on Evaluation and Diagnosis: see CDC LINK.

Follow local media and local health authority advice.

The following prevention measures should be followed during a stay in countries where mpox is endemic/epidemic:

General precautions:

• Refrain from sexual or other close contact with people who are sick with signs and symptoms of mpox, including those with skin lesions or genital lesions.
• Avoid contact with wild animals (alive or dead) in areas where mpox regularly occurs.
  
• Avoiding contact with contaminated materials used by people who are sick (such as clothing, bedding, or materials used in healthcare settings) or that came into contact with wild animals.
• Avoid eating or preparing meat from wild animals (bushmeat) or using products (creams, lotions, powders) derived from wild animals.
  
• Avoid sex with sick persons and use of condoms for up to 12 weeks after the convalescence of the sexual partner.

A vaccination against mpox is available (Jynneos®, manufacture Bavarian Nordic). There is an increased demand worldwide with risk of vaccine shortage. The Swiss Expert for Travel Medicine recommends vaccination against mpox in following situations, status 16 August 2024 (the recommendation will be updated regularly depending on the development of the outbreak):

1. People staying or travelling to Eastern D.R. Congo and Burundi in case of:

• Clinical or research or laboratory work
  
• Working with animals
  

2. People staying outside of Eastern D.R. Congo and Burundi (worldwide) in case of:

• Increase risk (e.g. laboratory workers handling mpox virus, men who have sex with men or trans-persons with multiple sexual partners), see Swiss recommendations: see Link.
  

At the present time, it is assumed that the available vaccine (Jynneos®) is also effective against the new clade I. This vaccine is considered safe and highly effective in preventing severe Mpox disease.

In case of symptoms:

• Please stay at home (isolate) until your mpox rash has healed and a new layer of skin has formed. Staying away from other people and not sharing things you have touched with others will help prevent the spread of mpox. People with mpox should clean and disinfect the spaces they occupy regularly to limit household contamination.
• Wash hands often with soap and water or an alcohol-based hand sanitiser containing at least 60% alcohol.
• You should not have sex while symptomatic and while lesions are present. Use condoms for 12 weeks after infection. This is a precaution to reduce the risk of spreading the virus to a partner.
• Further information on what do if you are sick, see CDC LINK.

For clinicians:

• Consider mpox as a possible diagnosis in patients with epidemiologic characteristics and lesions or other clinical signs and symptoms consistent with mpox. This includes persons who have been in DRC or, due to the demonstrated risks of regional spread, any of its neighboring countries (ROC, CAR, Rwanda, Burundi, Uganda, Zambia, Angola, Tanzania, and South Sudan) in the previous 21 days.
  
• Further information on Evaluation and Diagnosis: see CDC LINK.

The European Center for Disease Control (ECDC) has issued a risk assessment on 16 August 2024 with specific advice, for details see LINK.

• La febbre gialla è presente nell' Africa sub-sahariana e in Sud America ed è trasmessa dalle zanzare.
• La malattia può essere grave nei viaggiatori non vaccinati e il decesso può avvenire in oltre il 50% dei casi.
• È disponibile un vaccino altamente efficace.
• A causa degli effetti secondari potenzialmente gravi, il vaccino è usato con cautela in persone immunocompromesse o anziane, come anche nelle donne in gravidanza.

Come per tutte le malattie trasmesse dalle zanzare, la prevenzione dalle punture di zanzara va fatta sia di giorno che di notte (vedi foglio informativo "Protezione dalle punture di insetti e zecche"). Il vaccino disponibile è altamente efficace e assicura una protezione a lungo termine. È raccomandato per le persone di età pari o superiore a 9 mesi che viaggiano in zone endemiche di febbre gialla. Inoltre, può essere obbligatorio presentare una prova di vaccinazione per l'ingresso in alcuni paesi.

Il vaccino è una forma viva attenuata del virus. Nelle persone immunocompetenti, la protezione inizia circa 10 giorni dopo la prima vaccinazione. Le reazioni al vaccino contro la febbre gialla sono generalmente lievi e comprendono mal di testa, dolori muscolari e febbre di basso grado. Gli effetti secondari possono essere trattati con paracetamolo, ma l'aspirina e altri farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene o il naprossene, dovrebbero essere evitati. In rarissime occasioni, le persone possono sviluppare reazioni gravi al vaccino contro la febbre gialla, a volte pericolose per la vita; è per questo che per motivi di sicurezza il vaccino viene usato con cautela nelle persone immunocompromesse, nelle donne in gravidanza e negli anziani. Se si fa parte di questo gruppo, rivolgersi al proprio esperto di medicina dei viaggi.

• Mappa della febbre gialla - Centers for Disease Control and Prevention: https://www.cdc.gov/yellowfever/maps/index.html
  
• Informazioni sulla febbre gialla - Centers for Disease Control and Prevention: https://www.cdc.gov/yellowfever/index.html
  
• Informazioni sulla febbre gialla - European Centre for Disease Prevention and Control: https://www.ecdc.europa.eu/en/yellow-fever/facts

• L'epatite A è un'infezione del fegato causata da un virus.
• Il virus si trasmette facilmente attraverso cibo o acqua contaminati, ma può essere trasmesso anche attraverso il contatto sessuale.
• Esiste un vaccino sicuro e molto efficace che offre una protezione a vita.
• La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata a tutti i viaggiatori che si recano in Paesi tropicali o subtropicali e ai gruppi a rischio.

Esiste un vaccino sicuro e molto efficace che consiste in due iniezioni a distanza di almeno 6 mesi. Offre una protezione a vita dopo la seconda dose. La vaccinazione contro l'epatite A può essere somministrata anche in combinazione con la vaccinazione contro l'epatite B (in questo caso sono necessarie 3 dosi se somministrate a persone maggiori di 16 anni).

La vaccinazione contro l'epatite A è raccomandata a tutti i viaggiatori che si recano in aree a rischio e alle persone con un rischio personale maggiore, come le persone affette da malattie epatiche croniche, gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini e le persone con un rischio professionale maggiore, come i lavoratori del servizio sanitario o a contatto con le acque reflue.

• Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Epatite A
• Epatite Svizzera

• Rabies is mainly transmitted by dogs (and bats), but any mammal can be infectious.
• The disease is invariably fatal at the time when symptoms occur.
• Rabies is best prevented by a pre-travel vaccination and appropriate behavior towards mammals (avoiding contacts).
• Pre-travel vaccination (see section prevention) is also recommended because vaccines and immunoglobulins are often not available in many travel countries.  
• Attention: a bite or a scratch wound as well as a contact with mammal saliva on an open wound is always an emergency! Find out about the necessary actions below!

Non esiste un trattamento specifico contro la malattia causata dal virus della rabbia.

Misure post-esposizione: Pulizia immediata della ferita con abbondante acqua e sapone per 10-15 minuti, seguita da disinfezione (ad es. Betadine, Merfen) e vaccinazione post-esposizione d'emergenza nell’ospedale più vicino entro 24 ore. È inoltre raccomandata la vaccinazione di richiamo contro il tetano se non è aggiornata. Per coloro che hanno ricevuto la vaccinazione antirabbica completa pre-esposizione prima del viaggio, sono sufficienti due dosi aggiuntive di un vaccino contro la rabbia (di qualsiasi marca) a un intervallo di 3 giorni. Se non è stata effettuata la vaccinazione completa pre-esposizione, oltre alla vaccinazione è necessaria l'immunizzazione passiva con immunoglobuline. Va notato che le immunoglobuline (e a volte i vaccini) spesso non sono disponibili in ambienti con scarse risorse, causando stress e incertezza.

È consigliato evitare di accarezzare animali domestici e di astenersi dal toccare animali selvatici, non familiari o morti.

La vaccinazione antirabbica pre-esposizione è raccomandata per la maggior parte dei viaggiatori ed è particolarmente raccomandata per:

• Viaggi ripetuti o soggiorni di lunga durata in zone in cui la rabbia è endemica.
  
• Viaggi brevi ad alto rischio individuale, come viaggiatori su "due ruote", trekking in regioni remote, viaggi con neonati e bambini fino a 8 anni di età,
  
• Professionisti che lavorano con gli animali o esploratori di grotte (pipistrelli!).

Lo schema di vaccinazione abbreviato può essere proposto alla maggior parte dei viaggiatori: 2 vaccinazioni, la prima possibilmente un mese prima della partenza (minimo 8 giorni prima della partenza). Una terza vaccinazione di richiamo per la rabbia è raccomandata prima del viaggio successivo, con un intervallo almeno di un anno.

• Informarsi a tempo opportuno sulla prevenzione della rabbia prima del viaggio.
• In caso di viaggi programmati per più di qualche settimana, prevedere una consultazione di medicina da viaggio al più tardi 4 settimane prima della partenza.
• Dopo un'eventuale esposizione (morso, graffio) sono necessari un trattamento della ferita e la somministrazione di dosi aggiuntive di vaccino contro la rabbia anche per coloro che hanno completato la serie di vaccinazioni di base.
• Questo foglio informativo dovrebbe essere stampato e tenuto a portata di mano durante il viaggio!

• UFSP Svizzra: LINK

• La poliomielite ("paralisi infantile") è una malattia infettiva del sistema nervoso che può essere prevenuta con la vaccinazione.
• La poliomielite è causata principalmente dal consumo di cibo o acqua contaminati da feci.
• L'infezione da poliovirus può colpire sia i bambini che gli adulti e può portare alla paralisi permanente degli arti o dei muscoli respiratori, oltre che alla morte.
• Esiste un vaccino efficace e ben tollerato! Verificate se le vaccinazioni di richiamo (oltre all'immunizzazione di base completa) sono raccomandate per la vostra destinazione.

Lavarsi regolarmente le mani dopo aver usato la toilette e prima di mangiare o preparare il cibo. Evitare cibi poco cotti o crudi che potrebbero essere contaminati da feci.

La misura preventiva più importante è l'immunizzazione. Esiste una vaccinazione intramuscolare molto efficace e ben tollerata contro la poliomielite (vaccino antipolio inattivato ucciso, IPV), che fa parte del programma di immunizzazione di base durante l'infanzia. Esistono anche vaccini combinati (ad esempio con difterite e tetano). Dopo l'immunizzazione di base, si raccomanda una vaccinazione di richiamo ogni 10 anni quando si viaggia in alcuni Paesi (vedere le raccomandazioni nelle pagine dei Paesi). L'OMS raccomanda l'immunizzazione annuale per i residenti o i visitatori di lungo periodo (almeno 4 settimane) in un Paese dove sono ancora presenti infezioni da poliovirus selvaggio o dove circolano poliovirus derivati dal vaccino orale. Questa raccomandazione non è solo per la protezione personale, ma mira anche a prevenire la diffusione del virus a livello mondiale.

• Verificare il rischio di poliomielite nella regione in cui si viaggia e sottoporsi a una vaccinazione di richiamo se raccomandata (vedere le raccomandazioni nelle pagine dei Paesi).

• CHI: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/poliomyelitis 
  
• BAG Svizzera: Piano di vaccinazione svizzero: https://www.bag.admin.ch/bag/it/home/gesund-leben/gesundheitsfoerderung-und-praevention/impfungen-prophylaxe/schweizerischer-impfplan.html 

• L'epatite B è un'infezione del fegato causata da un virus.
• Il virus si trasmette attraverso il contatto sessuale, ma può anche essere trasmesso attraverso il sangue o derivati  ad esempio quando si condividono siringhe, aghi per tatuaggi, ecc.
• Esiste un vaccino sicuro e molto efficace che offre una protezione di lunga durata.
• La vaccinazione contro l'epatite B è raccomandata per tutti i neonati e gli adolescenti fino a 16 anni e per i gruppi a rischio indipendentemente dall'età.

• Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Epatite B:
  https://www.bag.admin.ch/bag/it/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/hepatitis-b.html
  
• Epatite Svizzera: https://it.hepatitis-schweiz.ch/tutto-sull-epatite/epatite-b/

• La febbre chikungunya è un'infezione virale trasmessa dalle zanzare.
• La malattia si manifesta generalmente con febbre e forti dolori articolari alle mani e ai piedi, che in alcuni pazienti possono durare settimane o addirittura mesi.
• La febbre Chikungunya può essere prevenuta proteggendosi dalle punture di zanzara.

In caso di infezione possono manifestarsi alcuni o tutti i seguenti sintomi: febbre alta improvvisa, cefalea, dolori muscolari e articolari, gonfiore delle articolazioni, eruzione cutanea. L'eruzione cutanea compare di solito dopo la comparsa della febbre e interessa solitamente il tronco e le estremità. I dolori e i gonfiori articolari si manifestano di solito in modo simmetrico su entrambi i lati e interessano principalmente le mani e i piedi, ma possono essere colpite anche articolazioni più grandi, come le ginocchia o le spalle. Il dolore articolare intenso può essere molto invalidante per le persone colpite.

Circa il 30-40% delle persone infette accusa un dolore grave e persistente alle articolazioni e agli arti, anche dopo che la febbre si è attenuata, che in alcuni casi si protrae per diversi mesi o, raramente, per anni.

Misure preventive contro le punture di zanzara durante il giorno: applicare un repellente per zanzare sulla pelle scoperta; indossare indumenti lunghi; trattare gli indumenti con un insetticida. Per ulteriori informazioni, consultare la scheda informativa "Protezione dalle punture di insetti e zecche". Un altro fattore di protezione molto importante è la cosiddetta "igiene ambientale": i siti di riproduzione delle zanzare nelle immediate vicinanze delle abitazioni umane devono essere evitati rimuovendo ogni tipo di contenitore contenente acqua.

Vaccinazione: Negli Stati Uniti e nell’Unione europea sono attualmente autorizzati due vaccini contro il chikungunya (IXCHIQ® e VIMKUNYA®). In Svizzera è autorizzato il vaccino inattivato VIMKUNYA®. Il Comitato svizzero di esperti in medicina dei viaggi aggiorna costantemente le raccomandazioni per i vaggiatori, vedi LINK.

• USFP Svizzera IT
• WHO - Scheda informativa sulla chikungunya EN
  
• Casi di malattia da virus chikungunya correlati a viaggi segnalati all’ECDC per luogo di infezione
  
• Zanzara tigre, SwissTPH
  
• www.tiger-platform.eu

• La febbre dengue è la malattia trasmessa  da insetti più diffusa al mondo.
  
• Bisogna prestare molta attenzione  contro le punture di zanzara (che pungono prevalentemente durante il giorno)!
  
• La malattia può causare febbre alta, dolori muscolari, articolari ed eruzioni cutanee. In rari casi possono manifestarsi emorragie. 
  
• Non esiste un trattamento specifico. La vaccinazione è raccomandata solo per le persone con evidenza di una precedente infezione da dengue.
  
• Per sicurezza personale, si consiglia fortemente di informarsi dettagliatamente sulla dengue.

In 3 casi su 4, l'infezione con il virus rimane asintomatica. Dopo un breve periodo di incubazione (5-8 giorni), 1 persona infetta su 4 presenta una brusca insorgenza di febbre, mal di testa, dolori articolari, agli arti e ai muscoli, oltre a nausea e vomito. È tipico anche il dolore durante i movimenti oculari. L'eruzione cutanea si manifesta di solito il 3° o il 4° giorno di malattia. Dopo 4-7 giorni, la febbre si riduce, ma la stanchezza può persistere per diversi giorni o settimane.

In rari casi, la dengue può essere grave. Particolarmente sensibili sono i bambini e gli anziani che vivono in regioni endemiche, così come le persone che hanno avuto una precedente infezione da dengue. I turisti presentano molto raramente una dengue grave. Nei primi giorni, la dengue severa assomiglia al decorso della classica febbre dengue, ma al 4°/5° giorno, di solito dopo che la febbre si è abbassata, le condizioni peggiorano. La pressione arteriosa si abbassa e i pazienti lamentano mancanza di respiro, disturbi addominali, epistassi e lievi emorragie cutanee o mucose. Nei casi più gravi, può presentarsi uno shock potenzialmente letale.

Non esiste un trattamento specifico per l'infezione da virus dengue. Il trattamento si limita alla mitigazione e al monitoraggio dei sintomi: riduzione della febbre, sollievo dal dolore agli occhi, alla schiena, ai muscoli e alle articolazioni e monitoraggio della coagulazione e del volume del sangue. I pazienti con sintomi gravi devono essere ricoverati in ospedale.

Per la riduzione della febbre o del dolore, si consigliano rimedi con il principio attivo paracetamolo o acetaminofene (ad esempio Acetalgin® Dafalgan®). I farmaci contenenti il principio attivo acido acetilsalicilico (ad esempio Aspirina®, Alcacyl®, Aspégic®) devono essere evitati.

Una protezione efficace contro le zanzare durante il giorno e soprattutto al tramonto è la migliore misura preventiva:

1. Abbigliamento: indossare indumenti a maniche lunghe, pantaloni lunghi e applicare preventivamente uno spray insetticida sugli indumenti.
   
2. Repellente per zanzare: Applicare più volte al giorno un repellente per zanzare sulla pelle scoperta.
   
3. Igiene ambientale: Non lasciare contenitori con acqua stagnante (per es. sottovasidi fiori) nel proprio ambiente per evitare siti di riproduzione delle zanzare.
   

Per ulteriori informazioni, consultare il foglio informativo "Protezione dalle punture di zanzare e zecche".

Nota sul vaccino contro la dengue Qdenga®:

• In considerazione dei dati attualmente disponibili, molti paesi europei e il Comitato svizzero di esperti in medicina dei viaggi (CEMV) raccomandano attualmente la vaccinazione con Qdenga® solo per i viaggiatori, con evidenza di una precedente infezione da dengue e che si recheranno in una regione con una significativa trasmissione di dengue, vedi LINK. Si raccomanda pertanto di consultare uno specialista in medicina tropicale e dei viaggi.
  
• Circa 1 persona vaccinata su 4 manifesta malessere e febbre per alcuni giorni, circa 1-2 settimane dopo la vaccinazione.
  

La protezione costante dalle zanzare durante il giorno (vedi sopra) è ancora considerata la misura preventiva più importante contro la febbre dengue!

• Non prendere prodotti contenenti il principio attivo dell'acido acetilsalicilico (ad es. Aspirina®, Alcacyl®, Aspégic®) in presenza di sintomi, poiché aumentano il rischio di emorragie in caso di infezione da dengue!
• Tuttavia, non interrompere l'assunzione di farmaci contenenti acido acetilsalicilico se questi fanno già parte del trattamento abituale per una patologia di base.

• Vaccinazione contro la dengue per i viaggiatori – Dichiarazione del Comitato svizzero di esperti in medicina dei viaggi, organo della Società svizzera di medicina tropicale e dei viaggi, luglio 2024, LINK.
• Mappa della dengue (Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie CDC): https://www.cdc.gov/dengue/images/areaswithrisk/Dengue-World-Map.jpg 
• Zanzara tigre, SwissTPH
• www.tiger-platform.eu 

• La febbre tifoide, chiamata anche febbre enterica, è causata dai batteri Salmonella Typhi e Salmonella Paratyphi.
• Le persone infette rilasciano i batteri nelle feci. Nei paesi dove le condizioni igieniche sono scarse, i batteri possono infettare la rete idrica  e causare infezioni in altre persone.
• Le fonti frequenti di infezione sono i cibi e le bevande contaminati.
• La principale misura preventiva è quindi "cuocilo, fallo bollire, sbuccialo o non mangiarlo", che significa: evitare di bere acqua non bollita  o da bottiglie non sigillate; evitare prodotti raffreddati/congelati (ad esempio cubetti di ghiaccio nelle bevande, gelati) a meno che non provengano da una fonte sicura conosciuta; evitare verdure non cotte, sbucciare e pulire frutta e verdura da soli e solo con acqua potabile sicura.
• Un vaccino è disponibile e raccomandato: a) per i viaggiatori che si recano nel subcontinente indiano o in Africa occidentale; b) per i viaggiatori che visitano amici e parenti o per i viaggiatori di lungo periodo anche in altre aree sub-tropicali.

"Cuocilo, fallo bollire, sbuccialo o non mangiarlo": questo semplice slogan sarebbe sufficiente per prevenire quasi completamente la febbre tifoide. Eppure, solo pochi viaggiatori seguono completamente questo consiglio. L'importanza dell'igiene del cibo e dell'acqua non sarà mai sottolineata abbastanza: evitate di comprare bottiglie d'acqua senza una corretta sigillatura, evitate di bere acqua del rubinetto, evitate di mangiare cibi raffreddati / congelati (ad esempio cubetti di ghiaccio  nelle bevande o gelati) ed evitate di mangiare frutta e verdura cruda che non avete sbucciato e lavato con acqua potabile pulita.

Sono disponibili due tipi di vaccini:

• Il vaccino orale (vivente) ( Vivotif ®), composto da tre capsule da assumere a giorni alterni a stomaco vuoto. Queste capsule devono essere conservate in frigorifero prima dell'uso. La protezione di questo vaccino è di circa il 70% e inizia 10 giorni dopo la terza dose. Dopo circa 3 anni, il vaccino deve essere assunto nuovamente prima di un nuovo viaggio in aree a rischio. Questo vaccino non può essere somministrato a pazienti con gravi malattie gastrointestinali croniche (come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa) o con grave immunosoppressione.
  
• Il vaccino monodose  Typhim® è un vaccino inattivato e viene iniettato per via intramuscolare. La protezione raggiunge circa il 70% e inizia 14 giorni dopo l'iniezione. Questo vaccino può essere somministrato a pazienti che non possono assumere il vaccino orale. In Svizzera non è registrato, ma la maggior parte dei medici specializzati in medicina tropicale e dei viaggi e tutti i centri di salute dei viaggiatori hanno il vaccino in stock. La durata della protezione è di circa 3 anni.

• La vaccinazione contro la febbre tifoide è consigliata ai viaggiatori di lunga durata e a quelli che visitano aree in cui il rischio di trasmissione è particolarmente elevato e/o la malattia è più difficile da trattare a causa della forte resistenza agli antibiotici.

Ufficio federale della sanità pubblica: https://www.bag.admin.ch/bag/it/home/krankheiten/krankheiten-im-ueberblick/typhus-abdominalis-paratyphus.html

Regioni: tutto il paese.

Misure preventive: protezione contro le zanzare e profilassi medicamentosa.
Discuta della profilassi farmacologica appropriata con un professionista della medicina dei viaggi.

• La malaria è un'infezione potenzialmente letale trasmessa dalle zanzare, soprattutto di notte.
• Proteggetevi sempre bene dalle punture di zanzara: la malaria viene trasmessa dal tramonto all'alba.
• Nelle zone ad alto rischio di malaria è indispensabile assumere anche una profilassi farmacologica preventiva.
• Per i soggiorni in zone a rischio moderato, consultate un medico specializzato in medicina dei viaggi per sapere se è necessario portare con sé un farmaco di emergenza per il trattamento della malaria.
  
• Particolare cautela è richiesta per le donne incinte, i bambini piccoli, gli anziani e le persone con malattie croniche o sistema immunitario indebolito: prima del viaggio consultare assolutamente un medico!
  
• Portate con voi un termometro funzionante!
  
• Febbre? Già a partire da 37,5 °C (misurata sotto l'ascella o nell'orecchio) vale la regola: recarsi da un medico o in una clinica e sottoporsi a un test per la malaria, anche se avete assunto farmaci preventivi.
• Informatevi accuratamente sulla malaria e leggete le informazioni riportate di seguito.

Per proteggersi dalla malaria è necessario combinare diverse misure:

1. La protezione contro le zanzare è fondamentale, soprattutto dalla sera all'alba. Questo vale in tutte le zone malariche, anche dove il rischio è basso. La protezione contro le punture di zanzara è efficace anche durante il giorno contro altre malattie trasmesse dagli insetti che possono verificarsi nelle stesse regioni! (vedi anche il foglio informativo «Protezione dalle punture di insetti e zecche»):

• Abbigliamento: indossate abiti chiari a maniche lunghe e pantaloni lunghi e trattateli preventivamente con un insetticida (principio attivo: permetrina, contenuto ad esempio in Nobite® per indumenti).
  
• Repellenti per insetti: applicare repellenti per insetti (cosiddetti antizanzara ) su tutta la pelle scoperta.
  
• Riposo notturno: dormite in camere climatizzate o sotto una zanzariera trattata con repellente, con le finestre chiuse. Utilizzate con cautela gli insetticidi ad azione immediata (effetto knock-down) negli ambienti interni e seguite le istruzioni del produttore ( rischio intossicazione!); utilizzate gli zampironi solo all'aperto (ad es. la sera sotto un tavolo).

2. Profilassi farmacologica: nelle zone ad alto rischio (contrassegnate in rosso o tratteggiate in rosso sulle nostre mappe) si raccomanda l'assunzione di profilassi antimalarica. Assumetela prima, durante e dopo il viaggio insieme al cibo. Chiedete consiglio a un medico specializzato in medicina dei viaggi per sapere quale farmaco e quale dosaggio sono adatti a voi.
 
3. Autotrattamento di emergenza (terapia stand-by): Per situazioni di particolare rischio - soggiorni in regioni con rischio moderato di malaria e dove l'assistenza medica è limitata o incerta - si raccomanda di portare con sé un farmaco di emergenza per l'autotrattamento, ovvero un farmaco da assumere autonomamente in caso di febbre, se non è possibile ottenere assistenza medica a breve termine. Dopo aver assunto un farmaco di emergenza, è comunque necessario ricorrere al più presto all'assistenza medica ed effettuare un test che confermi la diagnosi. Prima del viaggio, consultate uno specialista in medicina dei viaggi per valutare se sia opportuno portare con voi un farmaco di emergenza.
 
4. Gruppi a rischio: per alcune persone la malaria può diventare molto rapidamente pericolosa. Tra queste figurano in particolare le donne incinte, i bambini piccoli, gli anziani e le persone con malattie croniche o con un sistema immunitario indebolito. Se fate parte di un gruppo a rischio, dovete assolutamente consultare uno specialista in medicina dei viaggi prima di partire. Lo specialista potrà chiarire se dovete assumere farmaci antimalarici se vi recate in zone a rischio moderato di malaria.
 
Attualmente non esiste un vaccino contro la malaria per i viaggiatori.

• Non dimenticare un termometro funzionante!
  
• I sintomi della malaria compaiono minimo  dal 7 °giorno dopo l'arrivo nella zona malarica.
  
• Una temperatura superiore a 37,5 °C in una zona malarica o dopo un soggiorno in una zona malarica è sempre indice di sospetta malaria e costituisce un'emergenza!
  
  
• Se entro un mese (raramente anche diversi mesi) dal soggiorno in una zona malarica si manifesta la febbre:
  
  • rivolgetevi immediatamente a un medico o a una clinica per escludere la malaria mediante esami del sangue.
    
  • Il test per la malaria dovrebbe essere effettuato idealmente entro 24 ore, ma al massimo entro 48 ore dall'insorgenza della febbre, indipendentemente dal fatto che abbiate assunto o meno una profilassi antimalarica preventiva!
    
  • Se la febbre persiste, la malaria può essere esclusa con certezza solo dopo tre giorni consecutivi di test negativi!
    
    
• Per le persone che hanno visitato una zona a rischio moderato di malaria e a cui è stata prescritta una terapia di emergenza (terapia stand-by), vale quanto segue:
  
  • Se avete la febbre: cercate di sottoporvi al test della malaria il più rapidamente possibile.
    
  • Se non è possibile effettuare il test e la febbre persiste per più di 24 ore o si ripresenta: assumete il farmaco di emergenza contro la malaria secondo le istruzioni riportate nel foglietto illustrativo.
  • Anche dopo/nonostante l'assunzione del farmaco d'emergenza contro la malaria: ricorrete il prima possibile a cure mediche e fate chiarire la causa della febbre.

• Zika is a usually mild viral disease transmitted by mosquitoes that bite during the day.
• Infection during pregnancy (any time) can cause fetal malformation.
• In areas with increased risk of Zika transmission, pregnant women or those planning a pregnancy should take extra precautions: please see the information below.

The Zika virus was first found in 1947 in monkeys in Uganda’s Zika forest. Until May 2015, the virus circulation was mainly limited to Africa and South-East Asia. Then an epidemic spread to the Americas, starting in Brazil, and then to South and Central America, and the Caribbean. Since then, the disease has spread to most tropical and subtropical regions. While the risk of infection risk is currently low, epidemics may reappear and require specific travel advices (see below).

Zika symptoms can resemble those of malaria, which requires urgent treatment, or other mosquito-borne diseases such as dengue. Therefore: If you have a fever, consult a doctor for an accurate diagnosis! Treatment for Zika targets reduction of fever and joint pain (with paracetamol). Avoid aspirin and anti-inflammatory drugs (e.g. ibuprofen) as long as dengue fever is not excluded. There is no vaccine available.

If pregnant and experiencing fever during or after returning from a Zika virus transmission area, blood and/or urine tests are recommended. If Zika infection is confirmed, medical management should be coordinated with a gynecologist and specialists in infectious or travel medicine.

• Travelling in pregnancy poses an increased risk for the mother and the baby for mosquito-transmitted diseases. Please refer to the pregnancy factsheet.
• Always protect yourself from mosquito bites during the day and early evening, see factsheet mosquito-bite prevention.
• If traveling in an area with increased risk of Zika transmission (see areas in Zika Health Travel Notice):
  • If you are pregnant: women at any stage of pregnancy should reconsider their travel plans. If travel is essential, consult a travel medicine specialist before departure.
  • If your partner is pregnant: use condoms throughout pregnancy to prevent possible sexual transmission of Zika.
  • If you or your partner is planning to become pregnant:
    • Use condoms throughout your trip and for at least two months after returning home to prevent possible sexual transmission of Zika without symptoms.
    • You should wait at least 2 months after returning from an area with an increased risk of Zika transmission before getting pregnant.

• Zika virus infection during pregnancy (any trimester) can cause fetal malformation.
• For most up-to-date information on Zika epidemics (= increased risk of transmission), please see ‘Zika Travel Health Notices’ of the US Center of Disease and Prevention (CDC): https://www.cdc.gov/zika/geo/index.html

• US Center of Disease Control and Prevention: Zika virus: https://www.cdc.gov/zika/index.html
  
• European Center for Disease Control and Prevenion: Zika virus disease

• Le malattie sessualmente trasmissibili (MST) rappresentano un problema sanitario diffuso in tutto il mondo e si possono prevenire attraverso rapporti sessuali protetti, test regolari e trattamenti.
• Se ti sei trovato in una situazione a rischio, è importante consultare al più presto un operatore sanitario per valutare se sia opportuno sottoporsi alla profilassi post-esposizione (PEP) contro l’HIV per prevenire l’infezione.
• Dopo una situazione ad alto rischio, si consiglia di sottoporsi a un test per le malattie sessualmente trasmissibili anche se non si presentano sintomi.

• Bruciore o prurito nella zona genitale
  
• Minzione dolorosa o frequente o dolore nella parte inferiore dell’addome
  
• Dolore o fastidio durante i movimenti intestinali
  
• Secrezioni insolite dal pene, dall’ano o dalla vagina
  
• Piaghe, arrossamenti, vesciche o verruche nella bocca, sulle labbra o nella zona genitale
• In alcuni casi, febbre

Importante: le malattie sessualmente trasmissibili possono manifestarsi anche senza sintomi o con sintomi lievi. Anche se non ne sei consapevole, puoi contagiare altre persone. Anche in assenza di sintomi, dovresti consultare il medico se hai avuto rapporti sessuali non protetti con un nuovo partner o con più partner. Questo perché la diagnosi e il trattamento precoci sono importanti per prevenire la trasmissione e le complicanze derivanti da malattie sessualmente trasmissibili non curate.

Le IST possono essere diagnosticate durante una visita medica o esaminando le urine, una lesione, una vescica o un tampone prelevato dalla vagina, dal pene, dalla gola o dall’ano. Gli esami del sangue possono aiutare a confermare alcune diagnosi (epatite A, B e C, HIV e sifilide).

Il momento in cui si effettua il test è importante, poiché alcune infezioni potrebbero non essere rilevabili immediatamente dopo l’esposizione (finestra diagnostica). Per escludere un’infezione, i test per l’HIV e la sifilide dovrebbero di norma essere effettuati almeno 6 settimane dopo il contatto sessuale. Nel caso della clamidia e della gonorrea, i test dovrebbero essere effettuati almeno 2 settimane dopo il contatto. Ciò vale solo in assenza di sintomi.

Si tenga inoltre presente che in alcune destinazioni l’accesso a test e trattamenti affidabili potrebbe essere limitato.

Prima di partire:

• Valuta di sottoporti a uno screening per le IST se hai avuto recentemente un'esposizione a rischio
• Assicurati che le vaccinazioni siano aggiornate (epatite B, HPV e, a seconda delle pratiche sessuali, epatite A e mpox)
  
• Discuti della PrEP per l’HIV con un operatore sanitario, se opportuno
  

Durante il viaggio:

• Segui le regole per il sesso sicuro di Love Life.
  
• Porta con te preservativi provenienti da fonti affidabili, poiché la qualità o la disponibilità potrebbero variare in alcune destinazioni.
  
• Ricordare che anche il sesso orale può comportare la trasmissione di malattie sessualmente trasmissibili.
  
• Se ti sei trovato in una situazione ad alto rischio, è importante consultare al più presto un operatore sanitario per valutare se sia opportuno somministrare la profilassi post-esposizione (PEP) contro l’HIV al fine di prevenire l’infezione. La PEP contro l’HIV è più efficace se somministrata tempestivamente, ovvero entro le prime ore successive all’esposizione (massimo 48 ore dopo il contatto).
  
• Ricorda che l’alcol o le droghe possono indurre comportamenti a rischio.
  
• Ricordate che potete infettare un’altra persona o un partner noto durante un rapporto sessuale se avete un’infezione a trasmissione sessuale (IST) non trattata.
  
• Le persone a cui è stata recentemente diagnosticata un’IST sono incoraggiate a informare i propri ex partner sessuali in modo che anche loro possano essere curati.
  
• Anche in assenza di sintomi, si raccomanda di sottoporsi a screening dopo un’esposizione a rischio.

• Se si manifestano sintomi (vedi sopra)
  
• Se hai più partner sessuali, si raccomanda di effettuare un controllo per le IST almeno una volta all’anno.
  
• Se si appartiene a un gruppo demografico a maggior rischio di contrarre malattie sessualmente trasmissibili. Ad esempio, uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini (MSM) o lavoratori del sesso e i loro clienti
  
• Se a un partner sessuale è stata recentemente diagnosticata una malattia sessualmente trasmissibile
  
• Al ritorno da un viaggio, se hai avuto un contatto ad alto rischio
• All’inizio di una nuova relazione monogama

• Love Life: www.lovelife.ch
  
• Salute sessuale Svizzera: www.salute-sessuale.ch
  
• Epatite Svizzera: https://it.hepatitis-schweiz.ch/tutto-sull-epatite/che-cose-lepatite/
  
• Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Schede informative. Infezioni sessualmente trasmissibili (IST). 20.12.2025: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis) (Inglese)

• Evitare di fare il bagno, lavarsi o camminare in acque dolci in aree endemiche per la schistosomiasi, chiamata anche bilharzia.
• Rivolgersi a un medico specialista in medicina tropicale o da viaggio, oppure al proprio medico di base, non prima di due mesi dopo qualsiasi contatto della pelle con l'acqua dolce durante il viaggio.
• Sono disponibili test diagnostici specifici e un trattamento efficace che possono prevenire complicazioni a lungo termine.

• Se durante un viaggio in zona endemica veniste a contatto con acqua dolce (vedi sopra), dovreste consultare uno specialista in medicina tropicale o un medico di medicina generale per un esame del sangue circa due mesi dopo l’esposizione che escluda un’infezione asintomatica.
• In caso di comparsa di sintomi specifici bisogna consultare un medico immediatamente.

• Il mal d'altitudine può essere pericoloso fino a essere letale e può manifestarsi in qualsiasi viaggiatore.
• Il pericolo inizia a circa 2500 m e cresce con l'aumentare dell'altitudine.
• Se si prevede un soggiorno in altitudine, leggere attentamente questo foglietto illustrativo!
• A seconda del tipo di viaggio e/o di malattie pregresse, si consiglia fortemente di rivolgersi a uno specialista.

1. Ascensione lenta. Regole di ascensione: al di sopra dei 2500 m la quota dove ci si ferma per dormire non deve essere aumentata di più di 300-500 m al giorno e per ogni 1000 m di aumento si deve prendere un giorno di acclimatazione supplementare.
2. Se si manifestano sintomi che indicano un mal di montagna (vedi sopra), l'ascesa deve essere interrotta e può essere ripresa solo quando i sintomi non sono più presenti. Se i sintomi aumentano, scendere o trasportare il paziente a quote inferiori. Se i sintomi vengono ignorati, si possono sviluppare complicazioni potenzialmente letali del mal di montagna, come l'edema cerebrale d'alta quota e/o l'edema polmonare d'alta quota.
3. Se non è possibile rispettare le regole di ascesa sopra indicate a causa della situazione o del terreno, l'assunzione di acetazolamide (DIAMOX®) può ridurre il rischio di sviluppare il mal di montagna acuto. La prescrizione del farmaco richiede un'indicazione medica e informazioni sui possibili effetti collaterali!

• Mal di testa: paracetamolo (ad es. PANADOL®, DAFALGAN®). Non usare sonniferi!
• Edema cerebrale d'alta quota: scendere immediatamente. Se disponibile: somministrazione di ossigeno, terapia medica d'emergenza.
• Edema polmonare d'alta quota (respiro affannoso anche a riposo, respiro sibilante, tosse stizzosa): discesa immediata. Se disponibile: somministrazione di ossigeno, terapia medica d'emergenza.

• Human African trypanosomiasis, or sleeping sickness, is transmitted by the bite of tsetse flies in some countries of sub-Saharan Africa.
  
• Now a rare disease, it should be suspected if fever and local redness (chancre) appear within weeks after a tsetse bite.
  
• Diagnosis and treatment require advice by a specialist in tropical medicine.

T.b. rhodesiense HAT has a short incubation period in travelers (less than 3 weeks). It is generally an acute, life-threatening disease with fever, headache, nausea/vomiting and a trypanosomal chancre (see picture) at the tsetse bite site. In travelers, sleeping disorders or neuro-psychiatric deficits are only rarely present.

T.b. gambiense HAT is only exceptionally reported in travelers. It affects local rural population in endemic areas. The disease evolves over months or years. First stage is characterized by fever, itching, headache and lymph nodes. Once the parasite invades the CNS (second stage), various neurologic or psychiatric symptoms, including sleep disturbance, can occur.

HAT can be cured in both first and second stages. Specific treatment requires advice by a specialist in tropical medicine.

In case of a suspicious skin lesion, immediately consult a doctor as a rapid therapy as well as a supportive therapy must be initiated as soon as possible.

• Protection against the bite of tsetse flies (see Factsheet “Mosquito and tick bite prevention measures”), in particular well-covering, light-coloured clothing impregnated with permethrin.
  
• Avoid wearing blue or black dress that attract tsetse flies.
  
• No drug prophylaxis advised.

• WHO Factsheet on human African trypanosomiasis: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)

• L'Mpox è una malattia virale che in genere provoca eruzione cutanea, ingrossamento dei linfonodi e febbre.
• Una variante emergente si sta diffondendo rapidamente nella D.R. Congo orientale e nei Paesi limitrofi, tanto da indurre l'OMS a dichiarare un'emergenza sanitaria di portata internazionale (PHEIC).
• Il contatto fisico stretto (sessuale o non sessuale) è la principale modalità di trasmissione.
• La malattia di solito si risolve da sola, ma alcune persone possono sviluppare una malattia più grave e talvolta fatale. I bambini, le donne in gravidanza e le persone con un sistema immunitario debole sono i soggetti più a rischio di complicazioni.
• La vaccinazione contro l'mpox è disponibile, ma limitata ai gruppi ad alto rischio di esposizione. 

Il vaiolo è stato riscontrato comunemente in Africa occidentale e centrale per molti anni, dove il presunto serbatoio - i piccoli mammiferi - è endemico. Esistono due tipi di virus del vaiolo delle scimmie, chiamati "cladi", che causano la malattia: il clade I in Africa centrale e il clade II in Africa occidentale. Dalla fine delle campagne di vaccinazione contro il vaiolo all'inizio degli anni '80, i casi di vaiolo sono aumentati, all'inizio lentamente e negli ultimi 5-10 anni in modo significativo, soprattutto nella Repubblica Democratica del Congo (RDC).

Nel 2022, una nuova sottoclade emergente del clade II è stata responsabile di un'epidemia globale che si è diffusa principalmente attraverso il contatto sessuale tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. Ne è scaturita la prima emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale (PHEIC) dichiarata dall'OMS fino al 2023. Sebbene l'epidemia del clade II sia ora sotto controllo, continua a circolare in tutto il mondo.

Nel 2024, la continua diffusione dell'mpox clade I nelle regioni endemiche dell'Africa centrale, in particolare nella RDC, e l'emergere di una nuova sottoclade Ib nell'est della RDC e nei Paesi limitrofi hanno destato preoccupazione a livello globale e hanno spinto l'OMS a dichiarare una PHEIC per la seconda volta in due anni. L'attuale diffusione geografica della variante mpox clade Ib avviene per vie commerciali attraverso il contatto sessuale (ad esempio, le lavoratrici del sesso), seguita dalla trasmissione locale nelle famiglie e in altri ambienti (che sta diventando sempre più importante).

Trasmissione da animale a uomo
L'Mpox può diffondersi dall'animale all'uomo quando questi entra in contatto diretto con un animale infetto (roditori o primati).

Trasmissione da uomo a uomo
Il vaiolo si può diffondere da persona a persona attraverso uno stretto contatto fisico (sessuale e non) con una persona che presenta i sintomi del vaiolo. Le lesioni della pelle e delle mucose, i fluidi corporei e le croste sono particolarmente contagiosi. Una persona può infettarsi anche toccando o maneggiando indumenti, lenzuola, asciugamani o oggetti come utensili/piatti per mangiare che sono stati contaminati dal contatto con una persona con i sintomi. I membri della famiglia, gli assistenti familiari e i partner sessuali di un caso confermato di mpox sono a maggior rischio di infezione, così come gli operatori sanitari che trattano un caso senza un'adeguata protezione personale.

Il periodo di incubazione (tempo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei sintomi) varia da pochi giorni a 3 settimane. La Mpox provoca un'eruzione cutanea che può essere dolorosa, associata a linfonodi ingrossati e febbre. La febbre può iniziare già prima della fase esantematica. Altri sintomi includono dolori muscolari, mal di schiena e affaticamento. L'eruzione cutanea può essere localizzata o generalizzata, con poche o centinaia di lesioni cutanee. Colpisce principalmente il viso, il tronco, i palmi delle mani e le piante dei piedi. Può essere presente anche nelle aree genitali e sulle membrane mucose come la bocca e la gola. I sintomi durano in genere dalle 2 alle 4 settimane e la persona rimane contagiosa fino alla guarigione di tutte le lesioni (una volta cadute le cabine).

Le complicazioni includono infezioni batteriche secondarie, infezioni polmonari e cerebrali e coinvolgimento di altri organi, parto prematuro e altro. I bambini, le donne in gravidanza e le persone con un sistema immunitario debole sono più a rischio di sviluppare una forma grave di mpox.

La maggior parte delle persone affette da mpox guarisce spontaneamente e non necessita di un trattamento antivirale specifico. La gestione dell'assistenza consiste nell'alleviare il dolore e gli altri sintomi e nel prevenire le complicazioni (ad esempio, la superinfezione). Diversi trattamenti antivirali sono studiati in vari Paesi e possono essere utilizzati in studi o in situazioni cliniche secondo le raccomandazioni delle società mediche nazionali.

In caso di sintomi:

• Rivolgersi immediatamente a un medico
  
• Se vi è stata diagnosticata la sclerosi multipla:
  • Rimanete a casa (isolati) finché l'eruzione cutanea non sarà guarita e non si sarà formato un nuovo strato di pelle. Stare lontano da altre persone e non condividere con altri gli oggetti che si sono toccati aiuta a prevenire la diffusione del vaiolo. Le persone affette da vaiolo devono pulire e disinfettare regolarmente gli spazi che utilizzano per limitare la contaminazione domestica. 
  • ü Lavarsi spesso le mani con acqua e sapone o con un disinfettante per mani a base di alcol contenente almeno il 60% di alcol.
  • ü Non si devono avere rapporti sessuali quando si è sintomatici e quando si hanno lesioni o sintomi. Usare il preservativo per 12 settimane dopo l'infezione. Si tratta di una precauzione per ridurre il rischio di diffusione del virus al partner.
  • ü Per ulteriori informazioni su cosa fare in caso di malattia, consultare il LINK del CDC.

Precauzioni generali:

• In tutto il mondo:
  • evitare il contatto ravvicinato, pelle a pelle, con persone che hanno o potrebbero avere il virus dell'influenza aviaria o con persone che presentano un'eruzione cutanea (ad esempio, brufoli, vesciche, croste).
  • Lavarsi spesso le mani con acqua e sapone o con un disinfettante per mani a base di alcol contenente almeno il 60% di alcol.
  • Evitare di toccare oggetti personali potenzialmente contaminati come tazze, lenzuola/vestiti, asciugamani o di condividere utensili/tazze, cibo o bevande con una persona che ha o potrebbe avere il virus del vaiolo.
  • Evitare i rapporti sessuali con persone malate; usare il preservativo per un massimo di 12 settimane se il partner sessuale ha avuto il virus del vaiolo.
  • Seguire i consigli delle autorità locali.
• Quando si viaggia in aree endemiche/epidemiche in Africa, oltre alle precauzioni generali sopra menzionate:
  • Evitare il contatto con gli animali nelle aree in cui il vaiolo si manifesta regolarmente.
  • Evitare di mangiare o preparare carne di animali selvatici (bushmeat) o di utilizzare prodotti (creme, lozioni, polveri) derivati da animali selvatici.

Vaccinazione:

Esistono diversi vaccini contro il vaiolo (ad esempio Jynneos®, produzione Bavarian Nordic). Il vaccino Bavarian Nordic è stato originariamente sviluppato per combattere il vaiolo, ma offre una protezione incrociata contro il vaiolo. In Svizzera, il vaccino Jynneos® è autorizzato da Swissmedic dal 2024. I gruppi a rischio (ad esempio, gli uomini che hanno rapporti sessuali con altri uomini o le persone transgender con più partner sessuali) possono essere vaccinati dal 2022 e questa raccomandazione rimane invariata (vedi raccomandazioni dell'UFSP). Alla luce della situazione epidemiologica in Africa nel 2024, il Comitato svizzero di esperti in medicina dei viaggi raccomanda la vaccinazione contro l'mpox per i professionisti che sono/saranno in contatto con pazienti sospetti di mpox in regioni endemiche/epidemiche o che lavorano in un laboratorio in cui è presente il virus (per gli aggiornamenti, vedi news).

Il rischio per la popolazione generale e per i viaggiatori (turisti) è considerato estremamente basso se vengono seguite le precauzioni generali di cui sopra e se la vaccinazione non è raccomandata.

• Rivolgersi immediatamente a un medico.
• La varicella non è una malattia a trasmissione sessuale in senso stretto; il contatto fisico con una persona che presenta i sintomi della varicella (eruzione cutanea in qualsiasi stadio) è sufficiente per trasmettere la malattia. I preservativi non proteggono dall'infezione da mpox!

• Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)                                                             
  
• Organizzazione Mondiale della Sanità: FAQ DELL'OMS
  
• Centro europeo per il controllo e la prevenzione delle malattie (ECDC)
  
• Centro statunitense per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC)